识别严重抑郁症表现，可从情绪状态、认知功能、意志行为、躯体症状、睡眠情况等方面入手。
1. 情绪状态：严重抑郁症患者往往长期处于极度低落的情绪中，对几乎所有活动都丧失兴趣和愉悦感，常常感到绝望、无助、自责自罪，可能会经常哭泣，情绪波动较大，甚至可能会出现情绪麻木的状态。
2. 认知功能：患者的注意力难以集中，记忆力明显下降，思维变得迟缓，反应速度减慢，在做决策时会表现得犹豫不决，学习和工作能力显著下降，对自身和周围世界的看法变得消极、悲观。
3. 意志行为：意志活动显著减退，患者变得非常懒散，不愿主动与人交往，回避社交活动，生活变得被动，常常卧床不起或整天呆坐，不修边幅，严重时甚至连基本的生理需求如进食、洗漱等都懒得去做。
4. 躯体症状：会出现多种躯体不适，如头痛、头晕、心慌、胸闷、气短、消化不良、食欲减退、体重明显下降等。还可能会有慢性疼痛，如肌肉疼痛、关节疼痛等，且这些躯体症状经过相应的检查和治疗往往效果不佳。
5. 睡眠情况：睡眠障碍较为常见，主要表现为入睡困难、早醒，早醒后难以再次入睡，也有部分患者会出现睡眠过多的情况。睡眠质量差会进一步加重患者的疲劳感和抑郁症状。
严重抑郁症的表现是多方面的，通过对情绪状态、认知功能、意志行为、躯体症状和睡眠情况等方面的观察，可以较为准确地识别严重抑郁症的表现。一旦发现身边有人出现上述多种表现，应及时建议其前往正规医院的精神心理科就诊，以便早诊断、早治疗。
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