老年手麻可能由多种原因引起，常见的有颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足、末梢神经炎等。
1. 颈椎病：颈椎发生病变后，如颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等，可能会压迫神经根，导致手部麻木。这是因为颈椎的病变改变了颈椎的正常结构，使神经根受到刺激或压迫，影响了神经的传导功能。治疗方法包括物理治疗，如牵引、按摩、针灸等，可缓解颈部肌肉紧张，减轻对神经根的压迫；药物治疗可使用甲钴胺、维生素B1、维生素B6等营养神经的药物，促进神经的修复和再生。
2. 腕管综合征：腕管内的正中神经受到卡压，会引起手部麻木、刺痛等症状。通常是由于长期过度使用手腕，如打字、操作鼠标等，导致腕管内的压力增加，正中神经受到挤压。治疗时，症状较轻者可通过休息、佩戴手腕支具等缓解症状；症状较重者可能需要手术治疗，解除正中神经的卡压。药物方面，可使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药减轻炎症和疼痛，同时配合甲钴胺等营养神经药物。
3. 糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳的糖尿病患者，高血糖会损害周围神经，导致手部麻木、感觉减退等。高血糖会影响神经的营养供应和代谢，使神经纤维发生病变。治疗首先要严格控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等方法，使血糖维持在正常范围内。同时，使用依帕司他、硫辛酸等药物改善神经代谢，以及甲钴胺等营养神经药物。
4. 脑供血不足：脑部血管狭窄、堵塞或血液黏稠度增加等原因，会导致脑供血不足，影响神经系统的正常功能，从而出现手麻症状。脑供血不足会使神经细胞得不到充足的氧气和营养物质，影响神经传导。治疗可使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，防止血栓形成；使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物调节血脂，稳定斑块；还可使用银杏叶片、丹参片等改善脑部血液循环的药物。
5. 末梢神经炎：中毒、感染、营养缺乏、过敏等因素都可能引发末梢神经炎，导致手部麻木、疼痛、无力等。这些因素会损害末梢神经的结构和功能。治疗需要针对病因进行处理，如去除中毒因素、控制感染等。同时，使用维生素B族药物、辅酶Q10等营养神经的药物促进神经恢复。
老年手麻的原因较为复杂，涉及多个系统的疾病。当出现手麻症状时，应及时到正规医院就诊，可根据具体情况选择神经内科、骨科、内分泌科等科室进行详细检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，使用药物治疗时应严格遵医嘱。