判断眼皮肿该热敷还是冷敷，可从眼皮肿的时间、病因、症状表现、病情阶段、眼皮局部温度等方面考量。病因包括炎症、外伤、过敏、睡眠不足、肾脏疾病等。
1. 眼皮肿的时间：若眼皮肿刚出现不久，在24小时内，多考虑冷敷。因为此时可能是局部血管破裂出血或炎症初期，冷敷可收缩血管，减少出血和渗出。超过24小时，出血和渗出基本停止，可考虑热敷，促进血液循环，加快淤血和渗出液的吸收。
2. 病因：炎症引起的眼皮肿，如麦粒肿。初期炎症处于急性发作阶段，红肿热痛明显，应先冷敷，抑制炎症扩散，常用药物有红霉素眼膏、金霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液等，需遵医嘱使用。后期炎症得到一定控制，可热敷促进炎症吸收。外伤导致的眼皮肿，受伤即刻应冷敷，减轻肿胀和疼痛，避免淤血扩散。24小时后热敷，加速淤血消散。过敏引发的眼皮肿，一般不建议热敷，热敷可能加重血管扩张，使过敏症状更严重，可冷敷缓解局部不适，同时遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗过敏药物。睡眠不足引起的眼皮肿，热敷效果较好，能促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳，减轻肿胀。肾脏疾病导致的眼皮肿，热敷和冷敷效果通常不明显，应针对肾脏疾病进行治疗，需及时就医，在医生指导下使用利尿剂等药物。
3. 症状表现：眼皮肿伴有明显疼痛、灼热感，初期冷敷可减轻疼痛和灼热。若仅表现为肿胀，无明显疼痛和灼热，热敷可能更合适。
4. 病情阶段：疾病早期，炎症或损伤处于发展阶段，冷敷可控制病情。病情稳定后，热敷促进恢复。
5. 眼皮局部温度：眼皮局部温度升高，冷敷可降温，减轻不适。温度正常或偏低，热敷改善血液循环。
判断眼皮肿该热敷还是冷敷，需综合多方面因素。不同情况应采取不同处理方法，同时要注意观察症状变化。若眼皮肿持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时到正规医院的眼科或相关科室就诊，明确病因，进行针对性治疗。