背上出现疙瘩，可能是由痤疮、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎、疖肿、湿疹等因素引起，需针对不同病因进行治疗。
1. 痤疮：是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要与雄激素水平异常、皮脂大量分泌、毛囊周围细胞角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染等有关。表现为粉刺、丘疹、脓疱等多种形式的皮损。治疗上，可使用维A酸类药物，如维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶等，有助于改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺；还可使用过氧化苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用；抗生素类药物如夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等，能抑制痤疮丙酸杆菌生长。同时要注意保持背部清洁，选择清爽的衣物，避免吃辛辣、油腻、甜食等。
2. 马拉色菌毛囊炎：由马拉色菌引起的毛囊炎性损害，多累及中青年，男性多于女性。好发于颈、前胸、肩背等部位，表现为炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱。治疗可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑等，但需遵医嘱。日常应勤洗澡、勤换衣物，保持皮肤干燥。
3. 脂溢性皮炎：病因尚不完全清楚，可能与马拉色菌感染、皮脂分泌异常、免疫因素等有关。好发于皮脂腺丰富的部位，背部可出现红斑、油腻性鳞屑，伴有瘙痒。治疗可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等，也可使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏。同时要注意生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。
4. 疖肿：是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌感染引起。表现为红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐肿大，顶部冒出黄白色脓头。早期未化脓者可外用20%鱼石脂软膏、3%碘酊等，亦可外用莫匹罗星软膏等抗生素。如果疖肿较大，有波动感时，应及时切开引流。平时要注意皮肤清洁卫生，防止外伤。
5. 湿疹：是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂。背部湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。治疗可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素类药膏如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，瘙痒严重者可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。要避免接触过敏原，避免搔抓、烫洗等刺激。
背上出现疙瘩的原因多样，不同的病因有不同的治疗方法。在出现背上疙瘩的情况时，应及时明确病因，采取针对性的治疗措施。若症状持续不缓解或加重，建议到正规医院的皮肤性病科就诊，在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和皮肤护理，对于预防和改善背上疙瘩都有重要意义。