儿童泌尿系感染选择首选抗生素，需考虑病原菌种类、感染严重程度、药物敏感性、患儿年龄、药物副作用等。
1. 病原菌种类：儿童泌尿系感染常见病原菌为大肠埃希菌，针对此菌，可选用头孢菌素类，如头孢克洛、头孢呋辛酯等；若为葡萄球菌感染，可选用苯唑西林、氯唑西林等；对于支原体、衣原体感染，可选用阿奇霉素、红霉素等。
2. 感染严重程度：轻度感染，可口服抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾；中度感染，可选用二代或三代头孢菌素，如头孢丙烯、头孢克肟；重度感染或伴有全身症状时，可能需要静脉使用抗生素，如头孢曲松、头孢噻肟等。
3. 药物敏感性：在使用抗生素前，最好进行尿培养和药敏试验，根据结果选择敏感的抗生素。若结果未出，可根据经验选择常见敏感药物，待结果回报后再调整用药。
4. 患儿年龄：新生儿和小婴儿肝肾功能发育不完善，用药需谨慎。一般可选用毒性较小的青霉素类或头孢菌素类，如青霉素、头孢唑林等；较大儿童可选择范围相对更广，但仍要考虑药物安全性。
5. 药物副作用：不同抗生素有不同副作用，如氨基糖苷类抗生素有耳毒性和肾毒性，一般不用于儿童；氯霉素可引起再生障碍性贫血，也较少使用。在选择药物时，要权衡利弊，尽量选择副作用小的药物。
儿童泌尿系感染选择首选抗生素时，要综合考虑病原菌种类、感染严重程度、药物敏感性、患儿年龄和药物副作用等因素。同时，无论选择哪种抗生素，都必须在医生指导下使用，严格遵医嘱，以确保治疗安全有效。若治疗过程中症状无改善或加重，应及时就医调整治疗方案。
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