别人腋下光滑而长疙瘩，差别可能在于淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、副乳、毛囊炎等因素。
1. 淋巴结肿大：腋下分布着丰富的淋巴结。当身体受到细菌、病毒感染，如呼吸道感染、乳腺炎等，会引起腋下淋巴结反应性增生肿大。此外，恶性肿瘤如乳腺癌发生淋巴结转移时，也可能导致腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结一般质地较硬，可活动或固定，有的伴有疼痛，有的则无明显痛感。
2. 皮脂腺囊肿：主要是由于腋下皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成的囊肿。通常表现为圆形、边界清晰的疙瘩，表面光滑，与皮肤紧密相连，中央可能有一个小黑点，这是堵塞的皮脂腺导管开口。一般无自觉症状，若继发感染，会出现红肿、疼痛等症状。
3. 脂肪瘤：由脂肪过度增生积聚形成，是一种常见的软组织良性肿瘤。多表现为单个或多个位于皮下的局限性肿块，质地柔软，有弹性，可推动，一般无疼痛等不适感觉。生长缓慢，大多数情况下对身体没有危害。
4. 副乳：胚胎发育过程中乳腺始基退化不全所致。在腋下表现为局部隆起的肿块，有的在月经前可出现胀痛，类似乳腺组织的周期性变化。副乳内包含乳腺组织，也有发生乳腺疾病的可能。
5. 毛囊炎：腋下皮肤的毛囊受到细菌感染引发炎症。起初为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛。不注意腋下清洁、多汗、搔抓等因素都可能诱发毛囊炎。
对于淋巴结肿大，若是感染引起，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等抗生素治疗；皮脂腺囊肿一般需要手术切除；脂肪瘤较小且无症状时可观察，较大或有症状时可手术切除；副乳症状明显或有病变可能时建议手术；毛囊炎可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等药物治疗。
腋下长疙瘩的原因多样，不同原因导致的疙瘩有不同的表现和治疗方法。如果发现腋下长疙瘩，应密切观察其变化，如大小、质地、有无疼痛等。若疙瘩持续不消退、增大、疼痛加剧或出现其他异常情况，建议及时到正规医院的外科或皮肤性病科就诊，以明确病因并进行针对性治疗。