老年肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病，特效药物选择可考虑支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗生素、抗氧化剂等。

1. 支气管扩张剂：是治疗老年肺气肿的常用药物，可松弛支气管平滑肌，缓解气流受限。常见的有沙丁胺醇、特布他林等短效β₂受体激动剂，能快速缓解症状；还有沙美特罗、福莫特罗等长效β₂受体激动剂，作用时间长，可维持支气管扩张状态。另外，异丙托溴铵、噻托溴铵等抗胆碱能药物也可舒张支气管，减少黏液分泌。

2. 糖皮质激素：对于病情较重、频繁发作的老年肺气肿患者，糖皮质激素有较好的抗炎作用。如布地奈德、氟替卡松等吸入性糖皮质激素，可减轻气道炎症，改善肺功能。但长期使用可能有一些副作用，需密切关注。

3. 祛痰药：当患者痰液较多且黏稠不易咳出时，可使用祛痰药。如氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度；乙酰半胱氨酸可分解痰液中的黏蛋白，使痰液变稀，易于咳出。

4. 抗生素：当老年肺气肿患者合并感染时，需要使用抗生素治疗。常用的有阿莫西林、头孢呋辛等，可根据病原菌类型和药敏试验结果选择合适的抗生素。

5. 抗氧化剂：如N - 乙酰半胱氨酸，具有抗氧化作用，可降低气道高反应性，减少急性发作次数，对老年肺气肿患者有一定益处。

老年肺气肿患者的药物选择需综合考虑病情、症状、身体状况等因素。在使用药物时，一定要严格遵医嘱，不能自行增减药量或停药。同时，患者还应注意日常生活管理，如戒烟、避免接触过敏原和刺激性物质、适当进行呼吸锻炼等。若病情有变化，应及时到正规医院的呼吸内科就诊。

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