老年人大便出血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等因素引起。

1. 痔疮：是常见肛肠病，因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。排便时，大便与曲张静脉摩擦，易使静脉破裂出血，表现为便后滴血或纸上带血，颜色鲜红。治疗上，可使用复方角菜酸酯栓、肛泰栓、化痔栓等药物缓解症状。

2. 肛裂：通常是由于大便干结、排便用力过猛，导致肛管皮肤全层裂开。患者排便时会感到剧烈疼痛，随后伴有少量鲜血，鲜血一般覆盖在大便表面。治疗时，可使用硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子凝胶、康复新液等促进肛裂愈合。

3. 肠息肉：是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。随着息肉增大，表面黏膜易破损出血，血液随大便排出，可能出现大便带血，颜色可鲜红或暗红。对于较小的肠息肉，可在内镜下切除；较大的息肉可能需手术治疗。

4. 溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症刺激肠黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡，从而引起出血，大便可呈黏液脓血便。治疗药物有美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片等。

5. 结直肠癌：是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤。肿瘤组织质地脆，易出血坏死，早期可能仅表现为大便潜血阳性，随着病情进展，可出现肉眼可见的便血，颜色多为暗红色，常伴有黏液。治疗以手术为主，还可结合放疗、化疗等综合治疗，化疗药物有奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊立替康等。

老年人大便出血原因多样，从常见的良性肛肠疾病到严重的恶性肿瘤都可能导致。因此，一旦出现大便出血情况，应及时就医，进行详细检查，明确病因，并采取相应治疗措施，以免延误病情。

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