当2岁孩子不说话，可能与听力障碍、智力发育迟缓、自闭症、语言环境不良、构音器官异常等因素有关。
1. 听力障碍：听力是语言学习的重要基础。若孩子存在听力问题，无法正常接收外界声音信号，就会影响语言的学习和发展。常见的导致听力障碍的原因包括先天性耳部发育异常、耳部感染、药物性耳聋等。治疗方法可根据具体病因，采用佩戴助听器、植入人工耳蜗等方式改善听力，之后再进行语言康复训练。
2. 智力发育迟缓：智力发育迟缓的孩子在认知、理解等方面存在不足，会影响语言的理解和表达能力。可能是由于遗传因素、孕期感染、早产、缺氧等原因引起。可通过康复训练，如认知训练、语言训练等，提高孩子的智力和语言水平。同时，可遵医嘱使用吡拉西坦、脑蛋白水解物、神经节苷脂等药物辅助治疗。
3. 自闭症：自闭症是一种神经发育障碍性疾病，主要表现为社交障碍、语言发育迟缓、重复刻板行为等。病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。治疗主要采用教育训练和行为干预，如应用行为分析疗法、结构化教学法等。也可遵医嘱使用利培酮、阿立哌唑等药物改善症状。
4. 语言环境不良：如果孩子所处的语言环境复杂，多种方言混用，或者家长与孩子交流过少，都可能导致孩子语言发展缓慢。家长应尽量为孩子创造一个简单、规范的语言环境，增加与孩子的交流和互动，多给孩子讲故事、唱儿歌等。
5. 构音器官异常：构音器官包括喉、舌、唇、齿等，如果这些器官存在结构或功能异常，如唇腭裂、舌系带过短等，会影响孩子的发音和说话。可通过手术修复等方法治疗构音器官的异常，之后再进行语音训练。
当发现2岁孩子不说话时，家长应高度重视，及时带孩子到正规医院进行全面检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期干预和治疗对于孩子的语言发展至关重要。同时，家长要积极配合医生的治疗，为孩子创造良好的语言环境，促进孩子语言能力的恢复和发展。