儿童脸上起小米粒疙瘩，可能是脂肪粒、痱子、湿疹、粉刺、传染性软疣等疾病的信号。
1. 脂肪粒：多因皮肤微小伤口在自我修复过程中生成白色小囊肿，或皮脂腺分泌油脂无法正常排出形成。一般为白色或淡黄色小颗粒，约针头般大小，多见于眼周。治疗上，可在医生操作下用消毒针挑破，挤出内容物；也可使用维A酸乳膏、水杨酸软膏、尿素乳膏等药物，促进角质剥脱，遵医嘱使用。
2. 痱子：在高温闷热环境下，儿童出汗过多且不易蒸发，导致汗腺导管堵塞，汗液潴留后形成。表现为密集排列的小丘疹，周围有红晕，常出现在额头、颈部、胸背部等。治疗时，应保持皮肤凉爽干燥，外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、痱子粉等，能起到清凉、收敛、止痒作用，需遵医嘱。
3. 湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。内因如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等，外因如食物过敏、接触刺激性物质等。皮疹形态多样，可表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹，伴有瘙痒。治疗可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，遵医嘱使用。
4. 粉刺：主要与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。儿童进入青春期后，体内激素水平变化，可导致皮脂腺分泌旺盛，堵塞毛孔形成粉刺。表现为与毛囊一致的圆锥形丘疹，包括白头粉刺和黑头粉刺。治疗可外用维甲酸类药物，如阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶、维胺酯维E乳膏等，遵医嘱。
5. 传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，通过直接接触或间接接触传播。典型皮损为直径2 - 5毫米大小的半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹。治疗主要是用消毒镊子夹除软疣小体，也可外用咪喹莫特乳膏、西多福韦软膏、斑蝥素乳膏等药物，需遵医嘱。
儿童脸上起小米粒疙瘩可能由多种疾病引起，每种疾病的症状和治疗方法有所不同。当发现儿童脸上出现此类疙瘩时，家长应仔细观察症状，若情况持续不缓解或加重，应及时带儿童到正规医院的皮肤科就诊，明确病因后进行针对性治疗，遵医嘱用药。