老年糖尿病患者能否把小米粥当主食，需综合考虑升糖指数、营养成分、消化吸收情况、血糖控制水平、食用量等因素。

1. 升糖指数：小米粥的升糖指数相对较高。这是因为在熬煮过程中，小米中的淀粉会糊化，进入人体后能更快地被分解为葡萄糖，从而导致血糖快速上升，不利于血糖的稳定控制。

2. 营养成分：小米含有丰富的维生素B族、膳食纤维、矿物质等营养成分。维生素B族有助于维持神经系统正常功能，膳食纤维可促进肠道蠕动，预防便秘。但小米粥经过熬煮后，部分营养成分可能会有所流失。

3. 消化吸收情况：老年糖尿病患者的肠胃功能相对较弱，小米粥易于消化吸收。对于一些牙齿不好、消化功能差的老年人来说，小米粥是一种比较合适的食物选择。然而，快速的消化吸收也意味着血糖升高速度较快。

4. 血糖控制水平：如果老年糖尿病患者的血糖控制比较稳定，偶尔少量地把小米粥当作主食是可以的，但需要相应减少其他主食的摄入量，并且密切监测血糖变化。若血糖波动较大或控制不佳，则不建议将小米粥作为主食。

5. 食用量：即使小米粥营养丰富且易于消化，也不能过量食用。过量食用会使摄入的碳水化合物增多，进而导致血糖升高。一般来说，一次食用量不宜过多，可搭配一些蔬菜、蛋白质类食物一起食用，以延缓碳水化合物的吸收，降低血糖上升的速度。

老年糖尿病患者能否把小米粥当主食不能一概而论，要综合多方面因素来判断。在血糖控制稳定的情况下，可少量食用并搭配其他食物，同时密切关注血糖变化。若血糖控制不佳，则应谨慎选择。建议老年糖尿病患者在饮食方面咨询专业的营养师或医生，制定个性化的饮食方案。

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