耳朵里长包疼痛，可能由外耳道疖肿、外耳道胆脂瘤、外耳道炎、中耳胆脂瘤、皮脂腺囊肿等因素引起，需根据不同病因进行相应治疗。
1. 外耳道疖肿：是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。多因挖耳损伤外耳道皮肤、游泳时外耳道积水等，使局部抵抗力降低，细菌侵入感染所致。主要症状为剧烈耳痛，张口、咀嚼时加重。治疗上，早期可局部热敷或作超短波透热等理疗，也可涂抹鱼石脂甘油、莫匹罗星软膏等药物；疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流；疼痛剧烈时可服用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药物，用药需遵医嘱。
2. 外耳道胆脂瘤：是阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块，又称外耳道阻塞性角化病。病因不明，可能与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激有关。患者可出现耳内堵塞感、耳鸣、听力下降等症状，合并感染时会有耳痛。治疗主要是取出胆脂瘤，较小的可直接用耵聍钩取出，较大的需在麻醉下取出，合并感染时应先控制感染，可使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等，同时可口服阿莫西林、头孢呋辛等抗生素，具体用药遵医嘱。
3. 外耳道炎：指外耳道皮肤或皮下组织的广泛炎症，可分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。急性者多因细菌感染所致，慢性者可因急性外耳道炎治疗不彻底等引起。症状有耳痛、灼热，可流出少量分泌物。治疗时，清洁外耳道，保持局部清洁、干燥和引流通畅。可使用醋酸铝溶液、硼酸酒精等湿敷，也可涂抹氢化可的松软膏等，全身症状重者可服用抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等，用药要遵医嘱。
4. 中耳胆脂瘤：并非真性肿瘤，是一种位于中耳内的囊性结构，内含脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶。可因咽鼓管功能不良、中耳局部感染等引起。患者可出现耳内长期流脓、听力下降等，合并感染时会有耳痛。治疗以手术为主，如鼓室成形术等，同时可根据情况使用抗生素控制感染，如克林霉素、甲硝唑等，具体用药需遵医嘱。
5. 皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、颈项和胸背部。耳朵里出现皮脂腺囊肿合并感染时会有疼痛。治疗上，在感染控制后可手术切除囊肿。感染期可使用碘伏消毒，涂抹红霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物，必要时口服抗生素，如头孢克肟、左氧氟沙星等，用药遵医嘱。
耳朵里长包疼痛的原因多样，不同病因的治疗方法有所不同。当出现这种情况时，不要自行盲目处理，应及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，明确病因后，在医生的指导下进行规范治疗，以缓解疼痛，促进康复。