两个乳头疼可能由生理性因素、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌、药物副作用等引起。
1. 生理性因素：在月经周期中，女性体内激素水平会发生变化，在月经前雌激素水平升高，乳腺组织会出现增生、水肿，从而导致乳头疼痛，这种疼痛一般在月经结束后会逐渐缓解。青春期女性乳房开始发育，乳头也会随之生长，可能会出现轻微的胀痛感，这是正常的生理现象。孕期女性体内激素水平大幅改变，乳腺组织增生为哺乳做准备，乳头会变得敏感、疼痛。
2. 乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，主要与内分泌失调有关。当体内雌激素水平相对或绝对升高，孕激素水平降低时，乳腺组织会出现过度增生和复旧不全的情况，导致乳腺胀痛，乳头也可能会受到牵连而疼痛，疼痛程度和持续时间因人而异。
3. 乳腺炎：多发生于哺乳期女性，主要是由于乳汁淤积、细菌感染等原因引起。乳汁淤积为细菌滋生提供了良好的环境，细菌侵入乳腺组织后引发炎症，炎症刺激会导致乳头疼痛，同时还可能伴有乳房红肿、发热等症状。非哺乳期也可能发生乳腺炎，如浆细胞性乳腺炎等。
4. 乳腺癌：乳腺癌早期症状可能不明显，但随着病情进展，部分患者会出现乳头疼痛、乳头溢液、乳房肿块等症状。乳头疼痛可能是由于癌细胞侵犯乳腺组织和神经引起的。虽然乳腺癌导致乳头疼痛的情况相对较少，但也不能忽视。
5. 药物副作用：某些药物可能会引起乳头疼痛的副作用，如避孕药、抗抑郁药、抗高血压药等。这些药物会影响体内激素水平或神经系统，从而导致乳头疼痛。如果正在服用这些药物且出现乳头疼痛的症状，应及时告知医生，看是否需要调整药物剂量或更换药物。
对于生理性因素引起的乳头疼痛，一般不需要特殊治疗，可通过调整生活方式，如选择合适的内衣、保持心情舒畅等缓解症状。乳腺增生患者可遵医嘱服用逍遥丸、乳癖消片、小金丸等药物进行治疗。乳腺炎患者需要及时排空乳汁，遵医嘱使用抗生素，如青霉素、头孢拉定、阿莫西林等。乳腺癌患者则需要根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。因药物副作用引起的乳头疼痛，需在医生指导下调整用药。
两个乳头疼的原因较为复杂，可能涉及生理性和病理性等多种因素。当出现乳头疼痛症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，对乳房健康也非常重要。