选择物理降温还是药物降温，需考虑发热程度、病情急缓、患者年龄、伴随症状、药物不良反应等因素。
1. 发热程度：一般来说，体温在38.5℃以下时，可先采用物理降温。物理降温通过传导、对流、蒸发等方式散热，能使体温逐渐下降。若体温超过38.5℃，单纯物理降温效果可能不佳，此时可考虑联合药物降温。常用的退热药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，这些药物能作用于体温调节中枢，使散热增加而达到降温目的。
2. 病情急缓：对于起病急、体温上升快的情况，如流感引起的高热，在物理降温的同时可能需要及时使用药物降温，以防止高热惊厥等并发症。而对于病情较缓、体温缓慢升高的患者，可以先尝试物理降温，观察体温变化。
3. 患者年龄：儿童尤其是婴幼儿，体温调节中枢发育不完善，对高热的耐受性较差。在体温不太高时可先采用物理降温，如温水擦浴、使用退热贴等。但如果体温持续升高或伴有精神萎靡等症状，应及时使用药物降温。老年人身体机能下降，对药物的耐受性和反应性可能与年轻人不同，在使用药物降温时需谨慎，可先尝试物理降温，必要时在医生指导下使用药物。
4. 伴随症状：如果发热伴有明显的头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，药物降温可能能更快缓解不适。若发热同时伴有皮肤破损等情况，不适合使用酒精擦浴等物理降温方法。此外，若患者有呕吐、腹泻等症状，口服药物可能会受到影响，可考虑使用退热栓剂等药物，也可结合物理降温。
5. 药物不良反应：药物降温可能会有一些不良反应，如对乙酰氨基酚可能会引起皮疹、瘙痒等过敏反应，布洛芬可能会导致胃肠道不适等。对于有药物过敏史或胃肠道疾病等特殊情况的患者，在选择药物降温时需格外谨慎，可优先考虑物理降温。
物理降温和药物降温各有优缺点，在选择时应综合考虑发热程度、病情急缓、患者年龄、伴随症状、药物不良反应等因素。无论选择哪种降温方法，若发热持续不退或伴有其他严重症状，都应及时到正规医院就诊，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，使用药物降温时一定要遵医嘱。