身上出现紫癜的原因有血管壁功能异常、血小板异常、凝血功能障碍、药物因素、感染因素等。

1. 血管壁功能异常：正常情况下，血管壁参与止血过程。当血管壁结构或功能出现异常时，会导致血液渗出到血管外形成紫癜。如先天性的遗传性出血性毛细血管扩张症，患者血管壁先天性发育缺陷；后天性的如过敏性紫癜，是机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加。

2. 血小板异常：血小板在止血过程中起着关键作用。血小板数量减少或功能异常都可能引发紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增多；再生障碍性贫血会影响骨髓造血功能，使血小板生成减少。血小板功能异常如血小板无力症，是一种遗传性疾病，血小板的聚集和黏附功能出现障碍。

3. 凝血功能障碍：凝血因子缺乏或功能异常会影响凝血过程，导致紫癜。如血友病，是一组遗传性凝血因子缺乏症，患者体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ；维生素K缺乏会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致凝血功能异常。

4. 药物因素：某些药物可能会影响凝血功能或导致血小板异常，从而引起紫癜。如阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集功能；华法林是一种抗凝药物，使用不当可能导致凝血功能异常；氯霉素可能会抑制骨髓造血，影响血小板的生成。

5. 感染因素：细菌、病毒等病原体感染人体后，可能会损伤血管壁或影响血液系统的功能，引发紫癜。如流行性脑脊髓膜炎，细菌感染可导致血管内皮细胞损伤，使血管通透性增加；风疹病毒感染可能会影响血小板的生成和功能。

身上出现紫癜的原因较为复杂，涉及血管壁、血小板、凝血功能等多个方面，还可能与药物、感染等因素有关。当发现身上有紫癜时，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。

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