当查出甲状腺4a类结节时，需要进一步检查明确结节性质、改善生活方式、考虑药物治疗、评估手术必要性、定期复查等。
1. 进一步检查明确结节性质：甲状腺4a类结节有一定的恶性可能，通常恶性风险在5% - 15%。此时需要进行细针穿刺活检，这是一种通过细针抽取结节细胞进行病理检查的方法，能较为准确地判断结节是良性还是恶性。还可进行甲状腺功能检查，了解甲状腺的功能状态，因为甲状腺功能异常可能会影响结节的发展。另外，颈部超声造影检查也有助于更清晰地观察结节的血供情况，辅助判断其性质。
2. 改善生活方式：保持规律的作息，避免熬夜，充足的睡眠有助于维持身体内分泌的稳定，对甲状腺健康有益。在饮食方面，要控制碘的摄入，避免食用过多含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，但也不能完全缺碘。同时，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡。此外，适当进行运动，如散步、慢跑、瑜伽等，增强身体免疫力。
3. 考虑药物治疗：如果甲状腺功能异常，如伴有甲状腺功能亢进，可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物来抑制甲状腺激素的合成；若伴有甲状腺功能减退，则需要服用左甲状腺素钠等药物进行替代治疗，以维持甲状腺激素水平的正常。但药物的使用必须遵医嘱。
4. 评估手术必要性：如果细针穿刺活检结果显示为恶性结节，或者结节较大，压迫周围组织，如气管、食管等，导致呼吸困难、吞咽困难等症状，通常需要进行手术治疗。手术方式包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切除术等。手术可以直接去除病变组织，但也存在一定的风险，如出血、感染、损伤喉返神经等，所以需要医生综合评估后决定。
5. 定期复查：无论是否进行手术或药物治疗，都需要定期复查。一般每隔3 - 6个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态、边界等变化情况。同时，定期检测甲状腺功能，根据检查结果调整治疗方案。
查出甲状腺4a类结节后，不要过于惊慌，应及时采取进一步检查明确性质，同时改善生活方式，根据具体情况考虑药物治疗或手术治疗，并定期复查。通过科学合理的处理，大多数患者都能获得较好的治疗效果。