怀孕肋骨疼不一定是胎儿大导致的，常见原因有胎儿生长因素、激素变化、姿势不良、缺钙、疾病因素等。

1. 胎儿生长因素：随着孕期推进，胎儿不断生长发育，子宫逐渐增大，宫底上升会对肋骨产生挤压，尤其到孕晚期，胎儿活动空间相对变小，胎动时可能会踢到肋骨，从而引起疼痛。一般在胎儿入盆后，这种挤压会有所缓解。

2. 激素变化：孕期女性体内激素水平会发生显著变化，其中松弛素的分泌增加。松弛素能使骨盆、脊柱等关节的韧带松弛，以适应胎儿的生长和分娩的需要。但这种韧带松弛也可能影响到肋骨周围的关节和肌肉，导致肋骨疼痛。

3. 姿势不良：怀孕后身体重心改变，很多孕妇为了保持平衡，会不自觉地调整姿势，长期保持不良姿势，如弯腰、驼背等，会使肋骨周围的肌肉处于紧张状态，容易引发疼痛。另外，孕妇睡眠时如果长时间保持同一姿势，也可能压迫到肋骨，导致疼痛。

4. 缺钙：孕期胎儿的生长发育需要大量的钙，如果孕妇摄入的钙不足，身体会自动从母体骨骼中摄取钙来满足胎儿的需求，这可能导致孕妇缺钙，引起骨质疏松，进而出现肋骨疼痛的症状。

5. 疾病因素：某些疾病也可能导致怀孕肋骨疼，如肋软骨炎，是肋软骨的一种非特异性炎症，可引起肋骨局部疼痛；胸膜炎也可能累及肋骨，导致疼痛，同时可能伴有发热、咳嗽等症状。

怀孕肋骨疼是多种因素共同作用的结果，并非仅仅是胎儿大所致。孕妇出现肋骨疼时，要注意调整姿势、适当补钙等。若疼痛严重或持续不缓解，应及时就医，排查是否存在疾病因素，以便采取相应的治疗措施。

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