强心苷中毒引发的心律失常,可选用苯妥英钠、利多卡因、阿托品、钾盐、地高辛抗体片段等药物进行治疗。
1. 苯妥英钠:苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶,抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动,改善房室传导,对强心苷中毒导致的伴有或不伴有房室传导阻滞的室性期前收缩、室性心动过速等心律失常有较好疗效。
2. 利多卡因:利多卡因主要作用于希-浦系统和心室肌,降低自律性,提高致颤阈,对强心苷中毒引起的室性心律失常,如室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动等有显著效果,尤其适用于室性心律失常紧急情况。
3. 阿托品:阿托品可阻断M胆碱受体,解除迷走神经对心脏的抑制作用,能有效治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常,可提高心率,改善心脏传导功能。
4. 钾盐:钾离子能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶,减少强心苷与酶的结合,从而减轻或阻止中毒反应的发展。对于强心苷中毒引起的快速型心律失常,尤其是伴有低血钾的情况,补钾是重要的治疗措施。可通过口服或静脉滴注氯化钾来纠正低钾状态,但需注意监测血钾浓度,避免高钾血症的发生。
5. 地高辛抗体片段:地高辛抗体片段能特异性地与强心苷分子结合,形成稳定的复合物,使强心苷失去活性,并从Na⁺-K⁺-ATP酶上解离下来,经肾脏排出体外。适用于严重的强心苷中毒,尤其是有生命危险的情况,可迅速缓解中毒症状。
强心苷中毒心律失常是一种较为严重的情况,需及时采取有效的治疗措施。苯妥英钠、利多卡因、阿托品、钾盐和地高辛抗体片段等药物在不同类型的心律失常治疗中发挥着重要作用。但具体的治疗方案应根据患者的具体情况,由专业医生进行判断和选择,使用药物时需严格遵医嘱。若出现强心苷中毒心律失常相关症状,应及时前往正规医院就诊。