月经老不干净，可能是内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、全身性疾病等因素导致。

1. 内分泌失调：女性内分泌系统紊乱会影响激素水平，如雌激素、孕激素分泌异常。雌激素持续刺激子宫内膜，使其过度增生，无法正常规律脱落，就会造成月经淋漓不尽。常见于长期精神压力大、生活作息不规律、过度节食等情况。可通过调整生活方式来改善，也可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、屈螺酮炔雌醇片等药物调节内分泌。

2. 子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤可使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等症状。较小的肌瘤可定期复查，较大或症状明显的肌瘤可能需手术治疗。

3. 子宫内膜炎：细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。炎症刺激会使子宫内膜充血、水肿，严重时会出现溃疡，导致月经经期延长、经量增多，还可能伴有下腹痛、发热等症状。治疗主要是使用抗生素，如头孢克肟分散片、甲硝唑片、阿奇霉素片等，需遵医嘱用药。

4. 子宫内膜息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉会影响子宫内膜的正常修复和剥脱，从而引起月经异常，表现为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则出血。较小的息肉可随诊观察，较大或有症状的息肉通常需手术切除。

5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致经期出血不易止住，出现月经老不干净的情况。需要针对具体疾病进行治疗，如使用免疫抑制剂、促造血药物等。

月经老不干净是多种因素引起的异常表现，可能涉及内分泌、生殖器官病变以及全身性疾病等。出现这种情况时，应及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。

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