甲状腺功能对胎儿智力发育至关重要，正常甲功可保障胎儿神经系统正常发育，而异常甲功如甲亢、甲减、亚临床甲亢、亚临床甲减、甲状腺自身抗体阳性等情况，会从不同方面影响胎儿智力。
1. 正常甲功：甲状腺是人体重要内分泌器官，正常甲功时，甲状腺能分泌适量甲状腺激素。甲状腺激素参与胎儿大脑神经细胞的增殖、分化和迁移，为胎儿神经系统发育提供良好的内分泌环境，保障胎儿智力正常发育。
2. 甲亢：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多。过多的甲状腺激素会加速机体代谢，影响胎盘的血液供应和营养物质交换。同时，还可能导致孕妇出现心悸、多汗等不适，影响孕妇的身体状态，进而影响胎儿的生长发育，对胎儿智力产生不良影响。
3. 甲减：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足。甲状腺激素对胎儿大脑发育的关键时期起着不可或缺的作用，尤其是在妊娠早期，胎儿自身甲状腺功能尚未完全建立，主要依赖母体的甲状腺激素。甲减会使胎儿缺乏足够的甲状腺激素，导致神经细胞发育异常，影响胎儿智力，严重时可导致胎儿智力低下。
4. 亚临床甲亢：虽然甲状腺功能指标仅有轻微异常，但仍可能存在甲状腺激素水平的波动。这种波动可能会干扰胎儿正常的内分泌环境，长期的亚临床甲亢状态也可能对胎儿的神经系统发育产生潜在威胁，影响胎儿智力。
5. 亚临床甲减：甲状腺激素水平轻度降低，可能没有明显的临床症状，但对胎儿的影响不容忽视。研究表明，即使是轻微的甲状腺激素缺乏，也可能影响胎儿大脑的发育，增加胎儿智力发育迟缓的风险。
6. 甲状腺自身抗体阳性：即使甲状腺功能指标正常，但甲状腺自身抗体阳性可能提示甲状腺存在潜在的免疫损伤。这种免疫反应可能会影响甲状腺的功能稳定性，在孕期可能导致甲状腺功能波动，进而影响胎儿的甲状腺激素供应，对胎儿智力发育造成一定影响。
综上所述，正常甲功和异常甲功对胎儿智力的影响差异显著。为了保障胎儿的智力发育，孕妇应在孕期进行甲状腺功能筛查，及时发现和治疗甲状腺功能异常。一旦发现异常，应在医生的指导下进行规范治疗，常用药物有左甲状腺素钠、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，但具体用药需遵医嘱。同时，孕妇还应保持健康的生活方式，定期产检，以确保孕期甲状腺功能稳定，为胎儿的健康成长创造良好条件。