2025年5月29日，第10个“全球爱足日”之际，广州市红十字会医院糖尿病足保肢中心正式启用。作为广州地区首个集全周期诊疗、一站式服务与临床特色技术于一体的专科中心，其创新诊疗模式为糖尿病足患者带来“保肢”新希望。
60岁的李先生（化名）是中心的首批患者之一。他因右足溃烂4个月、趾骨坏死辗转多家医院均被告知需截肢。在绝望之际，糖尿病足保肢中心多学科团队为其开通闭塞血管、清创抗感染并精细化控糖，最终保住右足功能。“本以为要失去整只脚，没想到还能保住！”李先生感慨道。
六旬老人右足溃烂 保肢中心成功保足
据介绍，李先生有10余年糖尿病史，合并高血压、高脂血症及严重动脉硬化，因足部小擦伤未及时处理导致伤口进行性恶化，出现组织坏死、骨质外露，甚至发生趾骨自行脱落。李先生曾经到其他医院就诊，其他医院医生均建议右足截肢。
转入广州市红十字会医院糖尿病足保肢中心后，检查提示病情复杂：下肢血管彩超提示右侧股深动脉、胫后动脉不完全性闭塞，创面深达骨组织伴混合感染，全身代谢紊乱。
糖尿病足保肢中心迅速启动多学科联合诊疗（MDT）模式，血管外科团队突破性开通闭塞血管，重建下肢血运；烧伤创面修复科实施精准清创及抗感染治疗，采用“蚕食清创法”逐步清除坏死组织；内分泌科精细化调控血糖血压，制定个体化膳食方案。经过系统治疗，李先生感染得到控制，血供显著改善，成功保留右足功能。
目前李先生已顺利完成坏死趾骨微创咬除术，创面愈合进展良好，血糖、血压等指标持续稳定。
诊疗新模式：全周期管理+一站式服务
糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，我国糖尿病足溃疡年发病率高达8.1%，截肢率更居全球前列。
“传统分科诊疗模式下，患者常因辗转多个科室而错过黄金治疗期。”广州市红十字会医院副院长李爱国指出，糖尿病足保肢中心通过整合内分泌代谢科、心胸与血管外科、烧伤整形科三大专科资源，并集结了10位多学科专家和2名专职创面治疗师，打造“患者不动医师动”的创新模式。患者入院后，多学科团队联合查房、制定方案，从血糖监控、到血管介入、再到皮瓣移植，提供全周期的治疗保障，治疗时间缩短50%。
据悉，糖尿病足保肢中心设14张专病病房，患者无需奔波于科室间，所有诊疗方案由团队联合制定与执行，实现“入院有人管、治疗有人跟、出院有人访”，打造一站式服务。其“前-中-后”三阶段干预模式尤为突出：前期由内分泌代谢科通过下肢血管神经筛查、个性化控糖方案阻断病情进展；中期血管外科采用微创介入技术重建下肢血供；后期烧伤整形科应用超显微皮瓣移植术修复足部缺损，恢复行走功能。该技术于2022年获广州市卫健委认定为“临床特色技术项目”。
显微技术+创新疗法，让脚“重获新生”
值得关注的是，当糖尿病足发展为严重溃疡甚至坏疽时，传统观念往往认为“截肢是唯一选择”。广州市红十字会医院烧伤整形科副主任李罡强调：“我们的目标是让患者‘既有命，也有脚’。”
针对复杂创面，科室采用“超显微皮瓣移植术”——从患者大腿或背部取下一块带血管和神经的皮肤组织，移植到足部缺损处，不仅能修复外观，还能恢复足底的触觉与承重功能。
对于感染严重的患者，团队创新性使用“抗生素骨水泥”技术：将抗生素混合到特殊骨水泥中，填充于感染部位，既能持续杀菌，又能为骨骼再生提供支撑。此外，“负压封闭引流”技术通过软管和海绵吸附创面渗出液，加速愈合的同时减少换药疼痛。
“从23年项目立项以来，我们已经为50多例患者保住了肢体。”李罡介绍道。
守护双足从细节开始 定期筛查是重点
糖尿病足是糖尿病患者因长期高血糖导致神经损伤（周围神经病变）和血管病变（下肢动脉硬化闭塞）引发的严重并发症。神经病变使足部感觉迟钝，患者常无法察觉轻微损伤；血管病变导致足部供血不足，伤口难以愈合。两者共同作用下，小伤口可能迅速恶化成深部溃疡、感染，甚至发展为坏疽，最终面临截肢风险。
许多患者误以为“脚上破个小口子”无关紧要，却不知这正是糖尿病足的早期信号。广州市红十字会医院内分泌代谢科主任冉建民提醒市民：“糖尿病足的预防远胜于治疗。若出现足部麻木、发凉、皮肤颜色变深或小伤口久不愈合，务必及时就医。”
冉建民强调，糖尿病足的症状不典型，仅仅以身体不适或疼痛感作为判断标准，往往会造成诊疗时间延误。一般来说，2型糖尿病患者，每年都要下肢血管和神经病变的筛查；确诊5年以上的1型糖尿病患者，也建议每年进行1次筛查；如果患者同时患有冠心病，已经出现了走路疼痛等症状，建议3-6个月就要做一次下肢血管和神经病变的评估。
目前，内分泌代谢科通过“下肢血管神经联合筛查”技术，能在10分钟内评估患者足部供血与神经敏感度，早期发现潜在风险。对于血糖波动大的患者，团队会定制个性化控糖方案，例如结合动态血糖仪（实时监测血糖变化）与胰岛素泵（精准调节胰岛素剂量），帮助患者将血糖稳定在安全范围。此外，通过为患者设计高蛋白、低升糖指数的饮食计划，也能增强患者足部组织的修复能力。
糖尿病足的早期预警信号
感觉异常：足部麻木、刺痛、蚁行感
皮肤变化：干燥脱屑、颜色发紫/苍白、温度降低
结构变形：拇囊炎、锤状趾、足底老茧增厚
行走困难：间歇性跛行（走一段路就腿痛）
糖尿病足的日常防护要点
每日足部检查：用镜子观察足底，检查有无破损、水疱
科学清洁护理：37℃温水洗脚，轻柔擦干（尤其趾缝）
正确修剪趾甲：平剪勿过短，避免损伤甲沟
鞋袜选择原则：透气棉袜、鞋头宽松、避免露趾鞋/高跟鞋