16年前，张女士确诊为风湿性心脏病，二尖瓣严重狭窄的病情如阴霾般笼罩着她的生活。为了摆脱病痛的折磨，她接受了传统的开胸生物瓣膜置换手术。幸运的是，手术十分成功，术后恢复状况良好。
然而，近半年以来，张女士的身体状况急转直下，一系列令人揪心的症状接踵而至：气促、乏力，夜间甚至无法平卧安睡，连走几步路都让她气喘吁吁。她多次因“心衰”被紧急送医，身心备受煎熬。
为了寻求生机，张女士辗转多家医院。医生经过详细检查后，诊断她为“生物瓣膜衰败”。棘手的是，张女士年事已高，且多年前曾接受过心脏手术，胸腔内极有可能存在粘连情况。若再次进行传统开胸手术，风险极高，稍有不慎便可能危及生命。
正当她一筹莫展时，在亲友的推荐下，她慕名找到了暨南大学附属第一医院副院长、心脏外科专家张晓慎(专家预约)。
稳扎稳打 量身打造治疗方案
张女士入院时，明显的心力衰竭症状如同一颗“定时炸弹”，为手术增添了诸多不确定性与风险。张晓慎团队迅速行动，为她量身定制了一套周密且严谨的术前治疗方案。
团队为张女士进行了系统性的抗心衰治疗，通过合理使用利尿剂来减轻心脏负担，运用强心药物逐步改善心功能。这一系列综合治疗措施让张女士的心功能显著改善。当各项检查指标显示她已达到最佳手术状态时，张晓慎才慎重安排了手术。
“这两周看似简单的治疗，实则是手术成功的关键。”张晓慎强调：“只有把患者的心功能调整到相对稳定的水平，才能为后续的手术创造最有利的条件。”
手术当天，张晓慎亲自操刀，担任主要术者；暨大附一院副书记、副院长王昊带领的麻醉团队则负责手术麻醉和术中监护。手术过程中，张晓慎全神贯注，每一步操作都沉着冷静、有条不紊。经过数小时的奋战，手术团队顺利拆下那枚衰败的人工生物瓣膜，并置换为全新的生物瓣膜。
术后，张女士被迅速转至心血管重症监护室，继续接受康复治疗。在医护人员的悉心照料下，她逐渐恢复了往日的健康与活力。
定期复查是关键 高龄并非心脏换瓣手术禁区
在临床诊疗中，像张女士这般面临生物瓣膜衰败问题的病例并不少见。张晓慎指出，随着生物瓣膜在临床中的广泛应用，越来越多的患者正逐步陷入瓣膜衰败的困境。
那么，如何才能做到早期发现瓣膜衰败的迹象呢？张晓慎表示，术后每年定期复查心脏超声是必不可少的，“心脏体检”能够及时发现潜在的问题。而对于术后超过10年的患者，由于瓣膜衰败的风险相对较高，更需加强监测，增加复查频率，以便精准掌握心脏瓣膜的状态。
同时，患者还需持续关注自身心功能的变化。日常生活中，若发现走平路或爬楼梯时比以往更吃力，稍微活动就气喘吁吁，或呼吸越来越不顺畅，这些都可能是心功能异常的信号。张晓慎提醒，一旦出现类似症状，患者绝不能掉以轻心，应尽早前往专业的心脏中心就诊，接受专业医生的诊断和治疗。
许多家属在面对高龄患者需要接受二次手术时，往往忧心忡忡，担心他们无法承受手术创伤。然而，现代医学技术飞速发展，尤其是微创技术的不断进步，已让许多“不可能”变为“可能”。此外，家属在患者的治疗过程中也扮演着至关重要的角色，他们需积极关注病患的心理状况，尤其是高龄患者，心理上的支持和鼓励往往能产生意想不到的效果。
