2岁男童小智（化名），大概从半年前起出现进食后恶心，伴口渴，多饮、多尿。在当地医院当成消化不良治疗了一段时间后，小智的情况并未得到改善。后来家长又带小智到上级医院行头颅CT检查，结果提示小智的鞍区及鞍上-第三脑室存在囊性占位性病变伴钙化，医生考虑是肿瘤性病变，继发幕上梗阻性脑积水并间质性水肿，初步诊断颅咽管瘤。为寻求进一步诊疗，小智妈妈带孩子来到广东三九脑科医院。我院神经外三科主任金鑫接诊了患儿利用三维重建显示肿瘤侵袭范围、对神经血管的毫米级认知。邀请内分泌科、麻醉科、手术室、重症医学科多学科专家开展讨论，评估下丘脑-垂体-靶器官功能轴、术式及术后可能出现并发症及处理，达成共识。
尽管做了充足的术前准备，这场手术仍面临难点：既要尽可能地完全切除肿瘤，又要避免对视神经、动脉血管、垂体组织等的损害。肿瘤呈分页状生长，与患儿的双侧视神经关系粘连密切，双侧视神经明显变薄，肿瘤将视交叉推挤向上，肿瘤与视神经粘连处仅0.3毫米，稍有不慎便是永久失明。肿瘤紧邻后交通动脉瘤血管，显微剪在血管壁上修剪肿瘤，如同拆除缠绕的藤蔓，仔细分离后，可见颈内动脉、后交通动脉、双侧大脑前动脉。手术切除肿瘤的同时，还要保护好垂体组织，保留住垂体正常的功能。这场持续3小时的手术，终于顺利将肿瘤切除。
术后核磁复查显示肿瘤全切
术后，小智情况恢复良好，多饮多尿的情况消失，而且视力也没有受到影响。已经顺利出院。
颅咽管瘤虽为良性肿瘤，但颅咽管瘤的治疗和预后时常与之“大相径庭”。早在20世纪90年代，著名的神经外科专家Harvey Cushing的论断：除非有一种技术能原位摧毁肿瘤，使其静止化，否则颅咽管瘤的死亡率将维持在一个较高的水平。时至今日，颅咽管瘤仍是儿童和成人难治的脑肿瘤之一。
金鑫介绍，颅咽管瘤毗邻人脑两大部分分泌中枢：下丘脑和垂体，附近还有视神经、颈动脉、视神经复杂结构，稍有不慎将严重破坏病人的生理功能，完全切除手术难度大、创伤大、极易复发、并发症发生率高，在神经外科手术技术上，无疑是在生命禁区雕琢希望。
颅咽管瘤是儿童常见的颅内肿瘤，占儿童颅内肿瘤的5.6%～15%，占儿童鞍区肿瘤的54%。金鑫提醒，颅咽管瘤常见症状有头疼、呕吐、视力视野障碍、身材矮小、多饮多尿等，家长如发现孩子反复出现如上情况，请及时就诊。