肚子疼是孩子常见的症状，可能是吃坏肚子，可能是肚子着凉，但当疼痛聚集在右上腹，要警惕这是胆的求救信号。胆囊是人体消化系统的重要器官，日以继夜分泌着消化油脂的胆汁，一旦运输胆汁的管道被堵住就会引发腹痛。三岁的嘉嘉（化名）正经历着这样的危机，胆总管内一颗7.7*6.2毫米的结石，堵住了幼儿狭小的胆管通道，广医三院小儿外科及消化内科内镜中心联合实施儿童ERCP手术，通过毫米级精细操作，成功解除病痛
腹痛背后藏危机，胆总管结石恐危及生命
3岁的嘉嘉最近反复出现腹痛、呕吐的症状。家人带他到广医三院黄埔院区小儿外科就诊，影像检查揪出"元凶"——胆总管结石合并急性胆管炎，直径7.7毫米的结石卡在纤细的胆道中，威胁着幼小的生命。胆总管结石是指堵塞在胆总管内的结石。
典型的症状包括右上腹疼痛、黄疸和寒战发热。如果不及时治疗，可能会引起急性胆管炎、急性胰腺炎等急危重症，甚至可能导致感染性休克，进而危及患者生命。面对患儿危急的情况，小儿外科张刚主任团队迅速启动多学科会诊，消化内科、麻醉科、介入科、放射科及儿科专家共同参与，经过严谨评估，最终锁定ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）为最优治疗方案。
张刚主任介绍，ERCP是一种对胆总管结石的快速、安全、有效的治疗方式，可以实现在诊断基础上同时进行微创手术，术中可直接观察胆总管内情况，精准清除结石，有着创伤小、恢复快、并发症少等优势，是儿童胆总管结石首选治疗方案，尤其适用于伴急性胆管炎或胰腺炎的患儿。
多学科协同作战，毫米级手术取石置管
但是，儿童消化道发育尚未成熟，相比于成人的胆道，儿童的管腔细小、管腔薄，使得内镜下操作难度极大，稍有不慎就可能发生出血、穿孔、术后胰腺炎等并发症。小儿外科团队精准评估病情，与消化内科内镜中心孙嫣主任团队紧密合作，共同制定了详细的手术方案。
术中，麻醉科王寿平主任团队为嘉嘉量身定制了麻醉方案，介入科提供实时影像导航，确保手术的顺利进行。小儿外科张刚主任团队与消化内科李博璋医师紧密配合，挑战儿童细小胆管的“极限穿越”。超细十二指肠镜经口腔缓缓探入，在影像导航下，专家团队凭借非凡的技术，调整角度、定位结石。经过“毫米级”的精细操作，成功为患儿摘除了胆总管结石，并顺利置入了胆道支架，有效解除了胆道梗阻。
ERCP术中实时影像
整个手术过程精准高效，无出血，患儿生命体征平稳。术后，嘉嘉在儿科医护人员的精心护理下，精神状态迅速好转，腹痛、呕吐等症状完全消失，未出现胰腺炎、胆道感染等并发症。
患儿术后与医护团队合影
孙嫣主任提醒，儿童不是“小号成人”，需要更精细的治疗手段和更暖心的关怀。当儿童出现持续性右上腹痛、呕吐伴发热、皮肤发黄、食欲不振等症状，需警惕胆总管结石，要及时送医，避免感染扩散。
“儿童ERCP对内镜操作精度要求极高，稍有不慎可能诱发胰腺炎。但得益于小儿外科团队的托底和多学科的紧密协作，我们成功将风险控制在最小范围内”，张刚主任坦言。
此次手术是我院低龄儿童ERCP，开创了小儿外科与消化内镜中心“双主导”的新模式。未来，我院小儿外科与消化内科将继续探索多学科协作的无限可能，致力于让更多儿童在“无痛无疤”中重获健康。