在生活中，一些疾病带来的困扰往往让人难以言说。患者小王（化名）就遭遇了这样的烦恼。近 1 个月，她总感觉肛门处有个包块，触摸时不仅有灼热感，还伴随着疼痛。更让她尴尬的是，偶尔大便时，阴道会出现异常分泌物。回想起自己曾经因肠瘘切除过右半结肠，小王意识到情况不妙。这个问题严重影响了她的工作和生活，于是她赶忙前往当地医院，进行了肠镜、胶囊内镜等一系列检查。
这不查不知道，一查吓一跳。当地医生告知她，这并非简单的肛周包块，目前的诊断考虑为肛周脓肿、肛瘘、直肠阴道瘘，同时还不能排除克罗恩病的可能。听到这个消息，小王顿时慌了神。
经过多方打听，小王了解到中山大学附属第六医院（简称 “中山六院”）与宝安区人民医院合作共建消化体系学科群，而且国家消化系统疾病临床医学研究中心广东省深圳分中心也落户在宝安区人民医院。看到了希望的小王，立刻和家人来到宝安区人民医院就诊，并住进了胃肠肛门外科。在这里，来自中山六院的张迪主任为她施行了肛周脓肿切开引流术+复杂性肛瘘挂线术。术后伤口稳定，小王转入消化内科治疗。经中山六院 / 宝安区人民医院消化内科 IBD 团队评估，最终明确诊断为克罗恩病。经过生物制剂治疗，小王的病情逐渐好转，顺利出院。
来自中山六院的郅敏教授查房
无独有偶，24 岁的小汪也被肛周疼痛折磨得苦不堪言。小汪此前在其他医院被诊断为克罗恩病伴肛周脓肿，不规律使用药物治疗，也曾在其他医院进行肛周手术治疗。此次，他又因肛周问题来到宝安区人民医院。以往的手术史无疑增加了这次治疗的难度，但张迪主任经验丰富，为小汪施行了盆腔脓肿切开引流术+高位复杂性肛瘘切除术+高位肛瘘挂线术。术后，小汪同样转入消化内科接受克罗恩病的后续治疗。
郅敏教授查房后，考虑其诊断克罗恩病明确，建议完善英夫利昔单抗抗抗体及谷浓度检测，1月后复查肠镜评估肠道黏膜情况，进而制定了个性化的治疗方案。经过精心治疗，小汪也康复出院。
科普知识
01当“炎症”遇上“感染”：肛周脓肿与克罗恩病的“致命组合”
肛周脓肿，是指肛门周围软组织发生的急性感染。患病时，患者会感到剧烈疼痛，局部红肿发热，严重情况下甚至可能引发感染性休克。而克罗恩病（CD）患者由于免疫系统异常，肠道结构也发生改变，肛周病变的发生率较高。在全球范围内，CD 患者肛周病变的发生率为20%-40%，亚洲人群更是高达 30.3%-58.8%。当肛周脓肿与克罗恩病同时出现，治疗难度会成倍增加。如果不及时治疗，脓肿可能会蔓延，形成复杂肛瘘，对患者的健康构成严重威胁，甚至危及生命。
02为何需要内外科联合治疗？
1、单一治疗的困境
内科治疗：传统药物（如免疫抑制剂、抗生素）可控制肠道炎症，但难以彻底清除脓肿病灶。研究显示，单纯药物治疗的肛周脓肿复发率高达40%-60%（Lancet Gastroenterology & Hepatology， 2021）
外科治疗：手术引流虽能缓解急性症状，但未控制CD病情时术后复发率可高达60%-80%（Journal of Crohn's and Colitis， 2020），患者需反复手术，创伤及感染风险显著增加。
2。 联合治疗的“1+1>2”效应
一项纳入500例CD合并肛周脓肿患者的国际多中心研究显示，内外科联合治疗可使术后1年复发率降至20%-30%，5年复发率较单一治疗降低50%（Gastroenterology， 2023）。内科精准调控免疫反应，外科清除病灶，双管齐下实现“源头控制+精准打击”，显著改善预后。
肛周脓肿与克罗恩病的联合治疗，不仅是医学技术的突破，更是“以患者为中心”的实践。从反复手术到长期缓解，从痛苦挣扎到重获新生，越来越多的患者通过内外科协作的精准化管理，摆脱了“复发-手术”的恶性循环。
此次内外科合力“一站式”处理患者肛周病变及克罗恩病内科治疗，彰显了宝安区人民医院消化内科炎症性肠病亚专科实力，揭示了炎症性肠病的多学科诊疗模式成功运行，是宝安区人民医院与中山六院深度合作的重要体现，是提升医院学科水平、服务能力以及推动高质量发展的关键举措。