痰里有血可能与慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺癌、慢性咽炎、二尖瓣狭窄、肺栓塞等常见慢性病有关。
1. 慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。长期吸烟、接触有害气体等是常见病因。炎症刺激导致支气管黏膜充血、水肿，剧烈咳嗽时可使黏膜下血管破裂，引起痰中带血。治疗上可使用氨溴索、溴己新等药物祛痰，阿莫西林、头孢呋辛等抗生素控制感染，需遵医嘱用药。
2. 支气管扩张：主要由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。治疗可选用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗感染，云南白药等止血，具体用药遵医嘱。
3. 肺结核：由结核分枝杆菌感染引起的肺部传染性疾病。结核菌侵蚀肺部组织，造成肺组织损伤、坏死，累及血管时可出现痰中带血或咯血。治疗常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，务必遵医嘱服药。
4. 肺癌：起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肿瘤组织生长迅速，可侵犯周围血管，导致血管破裂出血，从而出现痰血症状。治疗方法包括手术、放疗、化疗等，化疗药物如顺铂、卡铂、紫杉醇等，具体治疗方案需医生根据病情制定。
5. 慢性咽炎：为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。炎症刺激使咽部黏膜充血，患者常有刺激性咳嗽，用力咳嗽时可导致黏膜损伤出血，表现为痰中带血丝。治疗可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，碘喉片、薄荷喉片等含片，遵医嘱使用。
6. 二尖瓣狭窄：多由风湿热引起，二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉和肺毛细血管压力随之升高，引起肺淤血，肺毛细血管破裂可出现痰中带血。治疗可使用利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯减轻心脏负担，血管扩张剂如硝酸甘油等，具体用药遵医嘱。
7. 肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。栓子阻塞肺动脉后，可引起肺组织缺血、坏死，导致咯血。治疗可使用低分子肝素、华法林等抗凝药物，必要时进行溶栓治疗，药物使用需遵医嘱。
痰里有血可能是多种常见慢性病的表现，病因复杂。当出现痰中带血的症状时，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，患者要严格遵医嘱用药，积极配合治疗。