晚上睡觉时脚出汗，可能是由环境因素、自主神经功能紊乱、多汗症、甲状腺功能亢进、糖尿病等原因引起。

1. 环境因素：睡眠环境温度过高、盖的被子过厚，会使身体为了散热而增加出汗量，脚部也会随之出汗。这是一种正常的生理调节反应，通过汗液蒸发带走热量，以维持身体的体温平衡。

2. 自主神经功能紊乱：长期精神紧张、心理压力大、过度疲劳等，可能导致自主神经功能紊乱。自主神经负责调节人体的内脏活动、血管舒缩和腺体分泌等，当其功能失调时，会影响汗腺的正常分泌，导致脚部在夜间出汗。

3. 多汗症：多汗症是一种局部或全身皮肤出汗量异常增多的疾病。原发性多汗症可能与遗传有关，而继发性多汗症则可能由某些疾病、药物副作用等因素引起。脚部是多汗症常见的发病部位之一，患者往往在夜间也会出现明显的出汗症状。

4. 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于甲状腺激素分泌过多导致的一种内分泌疾病。甲状腺激素能促进机体新陈代谢，使身体产热增加，从而引起多汗。患者不仅会出现脚部出汗，还可能伴有心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状。

5. 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，容易引发周围神经病变。周围神经病变会影响神经对汗腺的调节功能，导致脚部出汗异常。此外，糖尿病患者在夜间可能会出现低血糖反应，低血糖也会刺激交感神经兴奋，引起出汗。

晚上睡觉时脚出汗可能由多种原因导致，不同原因的处理方法也有所不同。对于环境因素引起的出汗，可通过调整睡眠环境来改善；若是疾病因素导致的，则需要针对具体疾病进行治疗。如果脚出汗的情况持续不缓解或伴有其他不适症状，建议及时到正规医院的内分泌科、皮肤科等相关科室就诊，以便明确病因并采取相应的治疗措施。治疗过程中，使用药物如谷维素、甲钴胺、甲巯咪唑等，需严格遵医嘱。

（责编：家医在线 ）