牙疼的病因多样，常见的有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。
1. 龋齿：是一种由细菌感染等因素导致的牙体硬组织破坏性疾病。口腔中的细菌会利用食物残渣中的糖分产生酸性物质，这些酸性物质会逐渐腐蚀牙齿，形成龋洞。当龋洞较深时，外界刺激就会通过龋洞传导至牙髓，引起疼痛。治疗时，一般需要去除龋坏组织，然后用补牙材料进行填充，常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂、银汞合金等，但具体使用哪种材料需遵医嘱。
2. 牙髓炎：多由龋齿发展而来，细菌感染牙髓，引发炎症。牙髓处于牙髓腔内，四周被坚硬的牙体组织包围，一旦发生炎症，产生的渗出物无法及时引流，导致髓腔内压力升高，压迫神经，引起剧烈疼痛。这种疼痛通常为自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛加剧。治疗牙髓炎一般采用根管治疗，去除感染的牙髓组织，然后进行根管填充，常用的根管充填材料有牙胶尖、氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等，治疗需遵医嘱进行。
3. 根尖周炎：通常是牙髓炎没有得到及时治疗，炎症进一步扩散到根尖周组织引起的。根尖周组织受到炎症刺激，会出现红肿、疼痛等症状。患者在咬合时会感到明显疼痛，严重时牙齿可能会有浮出感。治疗根尖周炎同样需要进行根管治疗，以消除根尖周的炎症，同时可遵医嘱配合使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等，帮助控制感染。
4. 牙周炎：是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。牙菌斑、牙结石等会不断刺激牙龈和牙周组织，导致牙龈红肿、出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，最终牙齿松动、移位，引起疼痛。治疗牙周炎需要进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治（洗牙）、龈下刮治和根面平整等，同时可遵医嘱使用含漱剂，如氯己定含漱液、过氧化氢溶液、复方硼砂含漱液等，辅助控制炎症。
5. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，由于空间不足，智齿部分或全部被牙龈瓣覆盖，形成盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，细菌滋生繁殖，引发炎症。患者会感到智齿周围的牙龈红肿、疼痛，严重时可出现张口受限、吞咽困难等症状。治疗智齿冠周炎，可先进行局部冲洗，用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗盲袋，然后遵医嘱涂抹碘甘油等药物。如果炎症较重，还需配合使用抗生素，如阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星等。待炎症消退后，对于无法正常萌出的智齿，可考虑拔除。
了解牙疼的常见病因，有助于及时发现问题并采取相应的治疗措施。当出现牙疼症状时，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，有助于预防牙疼的发生。