伴侣同房后精子存活受多种因素影响，如生殖系统炎症、精索静脉曲张、内分泌失调、不良生活习惯、环境因素等。
1. 生殖系统炎症：附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症，会改变精液的成分和性质，影响精子的生存环境。例如，炎症产生的分泌物可能含有大量白细胞和细菌毒素，会直接杀伤精子，降低精子的活力和存活率。
2. 精索静脉曲张：精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能。同时，血液的瘀滞会导致睾丸缺氧，代谢废物堆积，干扰精子的生成和存活，还可能导致精子形态异常。
3. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如雄激素水平不足、促性腺激素分泌异常等，会影响精子的发生和成熟过程。甲状腺激素、肾上腺皮质激素等其他内分泌激素的紊乱，也可能间接对精子的存活产生不利影响。
4. 不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，会对精子的质量和存活造成损害。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质，以及酒精，都可能影响精子的生成和发育。熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统，进而影响精子的存活。
5. 环境因素：长期暴露在高温、辐射、化学物质等环境中，会对精子造成损伤。高温环境会抑制精子的生成，辐射和化学物质可能导致精子的基因突变，降低精子的存活率和受精能力。
6. 营养缺乏：精子的生成和存活需要多种营养物质的支持，如维生素C、维生素E、锌、硒等。如果饮食中缺乏这些营养物质，会影响精子的质量和存活。
7. 免疫因素：自身免疫反应可能会产生抗精子抗体，抗精子抗体会与精子结合，阻碍精子的活动和存活，影响受孕。
伴侣同房后精子存活的健康问题受多种因素影响。了解这些因素，有助于在家庭生活中给予伴侣更多关怀和关注。通过改善生活习惯、保持健康的生活方式、及时治疗相关疾病等措施，可以提高精子的质量和存活率，为生育健康宝宝创造良好的条件。如果发现精子存活存在异常问题，应及时到正规医院的生殖健康科或男科就诊，进行详细的检查和诊断，并遵医嘱进行治疗。