肺癌晚期化疗受多种因素影响，肿瘤生物学行为、患者身体状况、化疗方案选择、基因检测与靶向治疗、心理状态等都是重要因素。
1.肿瘤生物学行为：不同类型的肺癌，如小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其生物学行为差异较大。小细胞肺癌生长迅速、转移早，对化疗相对敏感，但容易复发；非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌等，生长相对较慢，治疗反应和预后也有所不同。此外，肿瘤的分级和分期也会影响化疗效果，高分级、晚期的肿瘤通常预后较差。
2.患者身体状况：患者的年龄、基础疾病、体力状况等都会影响化疗的耐受性和疗效。年轻、身体状况较好、没有严重基础疾病的患者，通常能够更好地耐受化疗，化疗的效果也可能更好。而年龄较大、身体虚弱、合并有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，化疗的风险相对较高，可能需要调整化疗方案。
3.化疗方案选择：合适的化疗方案对于肺癌晚期患者至关重要。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨等。医生会根据患者的具体情况，如肿瘤类型、分期、身体状况等，选择单药化疗或联合化疗方案。不同的化疗方案在疗效和不良反应方面可能存在差异，需要综合考虑。
4.基因检测与靶向治疗：对于部分肺癌晚期患者，进行基因检测可以发现是否存在可靶向治疗的基因突变。如果检测到敏感基因突变，使用靶向治疗药物，如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等，可能会取得较好的疗效，且不良反应相对较轻。靶向治疗为肺癌晚期患者提供了新的治疗选择。
5.心理状态：患者的心理状态对治疗效果也有一定的影响。积极乐观的心态有助于提高患者的免疫力，增强对化疗的耐受性，更好地配合治疗。相反，消极悲观的情绪可能会影响患者的食欲、睡眠和身体机能，从而影响治疗效果。
肺癌晚期化疗是一个复杂的过程，受到多种因素的综合影响。肿瘤生物学行为、患者身体状况、化疗方案选择、基因检测与靶向治疗以及心理状态等都在其中起着重要作用。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，以提高化疗的效果和生活质量。同时，定期复查，及时调整治疗方案也是非常重要的。