牙龈上长肉疙瘩可能由多种原因引起，如根尖周炎、牙龈瘤、牙周脓肿、牙龈纤维瘤病、牙龈癌等。
1. 根尖周炎：通常是由于牙髓感染未得到及时治疗，炎症扩散至根尖周组织所致。细菌感染牙髓后，炎症物质不断积聚，压力增大，可穿透牙槽骨和牙龈，形成肉疙瘩，也就是根尖周脓肿。患者一般会有牙齿咬合痛、叩痛等症状。治疗时，通常需要进行根管治疗，清除根管内的感染物质，消除炎症。常用药物有甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等，需遵医嘱使用。
2. 牙龈瘤：是一种来源于牙周膜及牙龈结缔组织的炎性增生物，并非真正的肿瘤。可能与局部刺激，如残根、牙石、不良修复体等有关，也可能与内分泌因素有关。表现为牙龈乳头处的圆形或椭圆形肿块，大小不一。治疗主要是手术切除，同时要去除局部刺激因素，以降低复发的可能性。
3. 牙周脓肿：多由牙周炎发展而来，牙周袋内的细菌感染导致脓性分泌物积聚，形成脓肿，在牙龈上表现为肉疙瘩。患者会感到牙龈肿胀、疼痛，严重时可伴有发热等全身症状。治疗时，需要先切开引流，排出脓液，然后进行系统的牙周治疗，如洗牙、刮治等。可辅助使用药物，如替硝唑、阿奇霉素、罗红霉素等，具体用药遵医嘱。
4. 牙龈纤维瘤病：是一种较为罕见的疾病，病因不明，可能与遗传因素有关。主要表现为牙龈广泛的增生，可覆盖牙齿，形成大小不等的肉疙瘩。治疗以手术切除增生的牙龈为主，但术后有复发的可能。
5. 牙龈癌：是一种恶性肿瘤，多表现为牙龈溃疡或肿物，生长较快，可伴有疼痛、牙齿松动等症状。早期牙龈癌以手术治疗为主，中晚期可能需要综合手术、放疗、化疗等多种治疗方法。
牙龈上长肉疙瘩可能是多种疾病的表现，有些可能是相对良性的病变，经过及时治疗可以治愈，但也有可能是严重疾病的信号。因此，一旦发现牙龈上长肉疙瘩，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施，以免延误病情。