儿童夜晚咳嗽厉害可能与呼吸道感染、过敏、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、空气干燥等因素有关。

1. 呼吸道感染：这是较为常见的原因。病毒、细菌等病原体入侵呼吸道，引发炎症，如感冒、支气管炎、肺炎等。炎症刺激呼吸道黏膜，导致分泌物增多，夜晚平躺时，分泌物更容易刺激咽喉，从而引起咳嗽加重。治疗上，可根据感染类型遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟、利巴韦林等药物。

2. 过敏：儿童可能对床上用品的尘螨、室内的花粉、动物毛发等过敏。夜晚睡觉时，长时间接触过敏原，引发气道过敏反应，导致支气管痉挛，出现咳嗽。可遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特钠等药物进行抗过敏治疗。

3. 胃食管反流：儿童的食管下括约肌发育不完善，夜晚平躺后，胃内容物容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉引发咳嗽。调整饮食习惯，如睡前避免进食过多、过饱，睡觉时可适当抬高上半身。必要时可遵医嘱使用奥美拉唑、多潘立酮、铝碳酸镁等药物治疗。

4. 鼻后滴漏综合征：患有鼻炎、鼻窦炎等疾病时，鼻腔分泌物增多，夜晚睡觉时，分泌物向后倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。可遵医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等药物减轻鼻腔炎症，减少分泌物。

5. 空气干燥：室内空气过于干燥，会使儿童的呼吸道黏膜变得干燥，容易受到刺激，从而引发咳嗽。可使用加湿器增加室内空气湿度，缓解咳嗽症状。

儿童夜晚咳嗽厉害是由多种因素引起的，家长需要仔细观察孩子的症状，结合具体情况进行判断。如果咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等其他症状，应及时带孩子到正规医院的小儿科就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意保持室内空气清新、湿润，避免孩子接触过敏原等，以减少咳嗽的发生。

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