左边小腹疼痛和右边小腹疼痛在病因上存在差异，常见病因包括肠道疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、阑尾问题、血管问题等。
1. 肠道疾病：左边小腹主要是降结肠和乙状结肠所在位置，此处疼痛可能是溃疡性结肠炎、结肠肿瘤等疾病导致。溃疡性结肠炎会使肠黏膜出现溃疡、炎症，引起腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。结肠肿瘤可能会导致肠腔狭窄，出现腹痛、便血、排便习惯改变等。而右边小腹有回盲部、部分升结肠，回盲部的炎症如克罗恩病，会引起右下腹疼痛，同时可能伴有发热、腹泻、体重下降等症状。升结肠肿瘤也可能造成该部位疼痛，出现肠梗阻等表现。
2. 泌尿系统疾病：左边小腹疼痛可能是左输尿管结石，结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起剧烈的绞痛，疼痛可向会阴部放射，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。右边小腹疼痛可能是右输尿管结石，症状与左输尿管结石类似。此外，泌尿系统感染累及右侧或左侧输尿管、膀胱时，也会分别出现相应侧小腹疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
3. 生殖系统疾病：女性左边小腹疼痛可能是左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂等。附件炎是输卵管和卵巢的炎症，炎症刺激周围组织，导致疼痛，还可能伴有发热、白带增多等症状。卵巢囊肿蒂扭转或破裂时，会突然出现剧烈腹痛。女性右边小腹疼痛可能是右侧附件出现类似问题。男性左边或右边小腹疼痛可能与附睾炎、精索静脉曲张等有关，附睾炎会引起阴囊部位坠胀、疼痛，疼痛可放射至同侧小腹；精索静脉曲张会导致阴囊坠胀不适，久站或劳累后加重，也可伴有小腹隐痛。
4. 阑尾问题：阑尾位于右下腹，当发生阑尾炎时，典型症状是转移性右下腹痛，开始可能是上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，同时可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。而左边小腹一般不存在阑尾相关问题。
5. 血管问题：左边或右边小腹的血管病变，如腹主动脉瘤、肠系膜血管栓塞等，也会引起相应侧小腹疼痛。腹主动脉瘤如果发生破裂，会导致剧烈腹痛，病情凶险。肠系膜血管栓塞会导致肠道缺血，引起腹痛、呕吐、腹泻等症状。
对于肠道疾病，可使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等药物治疗，但需遵医嘱。泌尿系统结石可使用排石颗粒、肾石通颗粒、金钱草颗粒等辅助治疗。生殖系统炎症可使用甲硝唑、左氧氟沙星、头孢克肟等药物，同样要遵医嘱。
左边小腹疼痛和右边小腹疼痛的病因有明显差异，涉及多个系统的多种疾病。当出现小腹疼痛症状时，应及时到正规医院就诊，通过详细的检查明确病因，并采取针对性的治疗措施，以免延误病情。