胸下部不同类型疼痛的原因有胸膜炎、胃溃疡、胆囊炎、冠心病、肋软骨炎等。
1. 胸膜炎：是发生在胸膜腔内的炎症，多由病原体感染引起。炎症刺激胸膜，导致胸下部疼痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，患者在深呼吸、咳嗽时疼痛会加重。治疗上，针对病原体使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林等，或抗结核药物如异烟肼、利福平进行治疗，同时可使用止痛药物如布洛芬缓解疼痛。
2. 胃溃疡：主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的溃疡。当胃酸刺激溃疡面时，会引发胸下部疼痛，疼痛具有节律性，多在进食后一段时间出现，还可能伴有反酸、嗳气等症状。治疗时，可使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑，以及保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾。
3. 胆囊炎：多由胆囊管梗阻、细菌感染等因素引起。胆囊发炎时，会出现胸下部右侧疼痛，疼痛可为持续性钝痛或阵发性绞痛，部分患者疼痛可放射至右肩部。治疗可使用抗生素如头孢呋辛、甲硝唑控制感染，必要时需进行手术治疗。
4. 冠心病：是由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。发作时，患者会感到胸下部压榨性疼痛，可伴有胸闷、心悸等症状，疼痛一般持续3 - 5分钟。治疗药物包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等扩张冠状动脉的药物，以及阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。
5. 肋软骨炎：病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节慢性劳损等有关。患者胸下部肋软骨处会出现疼痛，疼痛程度轻重不一，可为隐痛、钝痛或刺痛，按压肋软骨部位时疼痛会加剧。治疗可使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、萘普生等缓解疼痛，也可采用热敷、理疗等方法。
胸下部不同类型疼痛的原因多样，涉及多个系统的疾病。当出现胸下部疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。