下门牙内侧掉了一块，可能由牙结石脱落、龋齿、牙釉质发育不全、外伤、牙隐裂等因素引起，需根据不同情况采取相应措施。
1. 牙结石脱落：牙结石是由食物残渣、细菌等物质矿化形成，附着在牙齿表面。当下门牙内侧牙结石过多时，可能会自行脱落，让人感觉牙齿掉了一块。这种情况一般不会对牙齿本身造成损伤，但提示口腔卫生状况不佳。可通过超声波洗牙等方式清除剩余牙结石，并保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等。
2. 龋齿：细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏，形成龋洞。当下门牙内侧发生龋齿时，龋坏组织可能会崩落，出现掉一块的情况。治疗方法需根据龋坏程度而定。浅龋和中龋一般可去除龋坏组织后直接充填治疗，常用的充填材料有复合树脂、玻璃离子水门汀等；深龋接近牙髓时，可能需要先进行垫底再充填，若牙髓已受感染，则需进行根管治疗。
3. 牙釉质发育不全：在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或局部感染等原因，导致牙釉质结构异常。牙釉质发育不全的牙齿抗龋能力和耐磨性较差，容易出现崩裂、缺损。对于轻度牙釉质发育不全，可使用含氟牙膏等进行防龋处理；对于缺损较严重的情况，可采用树脂修复、烤瓷贴面等方法进行修复。
4. 外伤：意外碰撞、咬硬物等可能导致下门牙内侧牙齿组织折断、脱落。如果只是小块牙体组织缺损，未累及牙髓，可进行简单的修复治疗，如树脂充填；若损伤累及牙髓，引起牙髓炎等症状，则需先进行根管治疗，再进行冠修复。
5. 牙隐裂：牙齿表面存在不易发现的细微裂纹，随着时间推移和咀嚼压力的作用，裂纹可能逐渐加深，导致牙体组织崩裂。对于早期牙隐裂，可通过调整咬合、进行预防性充填等方法处理；若裂纹较深，累及牙髓，需进行根管治疗后做全冠修复。
下门牙内侧掉了一块的原因多样，治疗方法也因病因不同而异。当出现这种情况时，应及时到正规医院口腔科就诊，由专业医生进行详细检查和诊断，并制定合适的治疗方案。同时，日常生活中要注意保持良好的口腔卫生习惯，避免咬过硬的食物，定期进行口腔检查，预防口腔疾病的发生。