小孩晚上睡觉打呼噜常见原因有腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻腔疾病、睡姿不良等。
1. 腺样体肥大：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大。当腺样体过度肥大时，会阻塞后鼻孔，导致鼻腔通气不畅，气流通过狭窄部位时产生震动，从而引起打呼噜。长期腺样体肥大还可能影响孩子的面部发育，形成腺样体面容。治疗方面，轻度的腺样体肥大可先采取药物治疗，如糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片、鼻渊通窍颗粒等，需遵医嘱使用。如果药物治疗效果不佳，严重影响呼吸，则可能需要手术切除腺样体。
2. 扁桃体肥大：扁桃体是人体的免疫器官，儿童时期扁桃体容易反复发炎，进而导致扁桃体肥大。肥大的扁桃体占据了口咽部的空间，使气道变窄，睡眠时气流受阻，就会出现打呼噜的现象。对于扁桃体肥大导致的打呼噜，若炎症发作频繁，可使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、阿奇霉素等控制感染，同样要遵医嘱。若保守治疗无效，可考虑扁桃体切除术。
3. 鼻腔疾病：常见的如过敏性鼻炎、鼻窦炎等。过敏性鼻炎会使鼻黏膜充血、水肿，产生大量分泌物，堵塞鼻腔；鼻窦炎则会导致鼻窦内积液，引起鼻塞。这些情况都会影响鼻腔的正常通气，使孩子在睡觉时不得不张口呼吸，从而出现打呼噜。治疗过敏性鼻炎可使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、布地奈德鼻喷雾剂等药物；治疗鼻窦炎可选用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻渊舒口服液等。
4. 睡姿不良：如果孩子睡觉时姿势不正确，比如仰卧时头部过度后仰，会使舌根后坠，阻塞气道，引起打呼噜。这种情况一般通过调整睡姿，如让孩子侧卧，就能有效缓解打呼噜的症状。
小孩晚上睡觉打呼噜可能由多种原因引起，家长应密切关注孩子的睡眠情况。如果打呼噜情况持续存在或伴有呼吸暂停、憋醒等症状，应及时带孩子到正规医院的儿科或耳鼻咽喉科就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施，以保障孩子的健康成长。