没来月经小腹痛可能由多种因素引起，如妇科炎症、内分泌失调、子宫内膜异位症、肠道疾病、泌尿系统疾病等。
1. 妇科炎症：常见的有盆腔炎、附件炎等。盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，炎症刺激会导致小腹疼痛，还可能伴有发热、白带增多等症状。附件炎则是指输卵管和卵巢的炎症，同样会引发小腹痛，且在经期前后或劳累后症状可能加重。治疗上，常用药物有头孢克肟、甲硝唑、阿奇霉素等，但需遵医嘱使用。
2. 内分泌失调：长期的精神压力、不良的生活习惯等都可能导致内分泌失调。内分泌失调会影响月经周期，同时可能引起小腹疼痛。患者可能出现月经推迟、月经量异常等情况。调节内分泌可通过改善生活方式，必要时可使用乌鸡白凤丸、逍遥丸、益母草颗粒等药物进行调理，用药需遵医嘱。
3. 子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在月经周期中，异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。疼痛多为进行性加重，可伴有痛经、性交痛等症状。治疗药物有布洛芬、孕三烯酮、达那唑等，具体用药应遵医嘱。
4. 肠道疾病：如肠炎、肠痉挛等。肠炎通常是由于细菌、病毒等感染引起，除了小腹疼痛外，还可能伴有腹泻、呕吐等症状。肠痉挛则是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛。治疗肠炎可使用诺氟沙星、黄连素、蒙脱石散等药物；肠痉挛可使用颠茄片等缓解疼痛，但都要遵医嘱。
5. 泌尿系统疾病：例如膀胱炎、尿道炎等。膀胱炎主要由细菌感染引起，炎症刺激膀胱黏膜，导致小腹疼痛，还会出现尿频、尿急、尿痛等症状。尿道炎也会有类似症状。治疗常用药物有左氧氟沙星、三金片、呋喃妥因等，需遵医嘱服用。
没来月经小腹痛的原因较为复杂，涉及多个系统的疾病。早筛早治对于明确病因、及时治疗非常关键。如果出现没来月经小腹痛的情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以便明确病因并采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和心态，有助于维持身体健康。