心理压力可能会导致小孩上吐下泻，主要通过影响神经系统、内分泌系统、免疫系统、胃肠蠕动以及肠道菌群平衡等方面来实现。
1. 影响神经系统：当小孩处于心理压力状态时，神经系统会处于应激状态。交感神经兴奋，会抑制胃肠道的蠕动和消化液的分泌。这会使食物在胃肠道内的消化和推进受到阻碍，容易引起消化不良，进而导致上吐下泻的症状。比如小孩面临考试等重大压力时，可能会突然出现呕吐、腹泻的情况。
2. 干扰内分泌系统：心理压力会促使内分泌系统发生变化，导致体内激素失衡。例如，压力会使皮质醇等激素分泌增加，这些激素会影响胃肠道的正常功能。皮质醇水平升高可能会引起胃酸分泌过多，刺激胃黏膜，导致恶心、呕吐；同时也会影响肠道的吸收和蠕动功能，引发腹泻。
3. 削弱免疫系统：长期的心理压力会削弱小孩的免疫系统功能。免疫系统功能下降后，小孩更容易受到外界病原体的侵袭，如细菌、病毒等。当胃肠道受到病原体感染时，就会出现炎症反应，表现为上吐下泻。常见的如轮状病毒感染引起的秋季腹泻，在小孩心理压力大、免疫力低时更容易发生。
4. 打乱胃肠蠕动：心理压力会打乱胃肠道正常的蠕动节律。正常情况下，胃肠道有规律的蠕动可以帮助食物消化和运输。但在压力状态下，胃肠蠕动可能会变得过快或过慢。胃肠蠕动过快会使食物在肠道内停留时间过短，导致营养物质吸收不完全，引起腹泻；而蠕动过慢则会导致食物在胃内停留时间过长，引起呕吐。
5. 破坏肠道菌群平衡：心理压力还会影响肠道内菌群的平衡。肠道菌群对于维持胃肠道的正常功能至关重要。压力会改变肠道内有益菌和有害菌的比例，有害菌增多可能会产生一些毒素，刺激胃肠道黏膜，导致上吐下泻。比如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等有益菌数量减少时，肠道的消化和免疫功能都会受到影响。
心理压力确实有可能导致小孩上吐下泻，主要是通过影响神经系统、内分泌系统、免疫系统、胃肠蠕动和肠道菌群平衡等多方面来实现的。当小孩出现因心理压力导致的上吐下泻时，可以在医生指导下使用双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、蒙脱石散等药物进行调理。同时，要帮助小孩缓解心理压力，必要时建议前往正规医院的儿科或心理咨询科就诊。