老年女性子宫痛小腹疼痛可能由多种因素引起，如盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫脱垂、卵巢囊肿等。
1. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。老年女性由于身体抵抗力下降，细菌容易入侵生殖系统引发炎症。炎症刺激会导致子宫和小腹疼痛，还可能伴有发热、白带增多且有异味等症状。治疗上可使用头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗，需遵医嘱。
2. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。老年女性体内雌激素水平降低，子宫内膜变薄，局部抵抗力减弱，易受细菌感染。患者会出现下腹部坠胀疼痛、白带增多等症状。治疗时可选用克林霉素、左氧氟沙星、多西环素等药物，具体用药需遵循医嘱。
3. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。虽然多发生于生育年龄，但老年女性也可能存在。肌瘤可能会压迫周围组织，导致子宫痛和小腹疼痛。较小的肌瘤可定期观察，若肌瘤较大或症状明显，可能需要手术治疗。
4. 子宫脱垂：子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，部分或全部脱出阴道口以外。老年女性盆底肌肉松弛，加上腹压增加等因素，容易发生子宫脱垂。患者会感觉小腹坠胀、疼痛，有肿物自阴道脱出。轻度子宫脱垂可通过盆底肌锻炼等保守治疗，严重者可能需要手术治疗。
5. 卵巢囊肿：卵巢囊肿是卵巢内或其表面形成的囊状结构。部分囊肿可能会破裂、扭转，引起突发的剧烈腹痛。对于较小的生理性囊肿，可自行消失，定期复查即可。对于较大的囊肿或有症状的囊肿，可能需要手术切除。
老年女性子宫痛小腹疼痛是需要重视的健康信号，可能预示着多种疾病。一旦出现此类症状，应及时到正规医院的妇产科就诊，进行详细的检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，老年女性平时也应注意个人卫生，适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。