晚上腰疼可能由床垫不合适、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等因素引起。
1. 床垫不合适：床垫过软或过硬，都会使腰部肌肉在睡眠时无法得到充分放松，长时间处于紧张状态，进而引发疼痛。过软的床垫不能为脊柱提供足够支撑，导致脊柱生理曲度改变；过硬的床垫则会使腰部承受较大压力。
2. 腰部肌肉劳损：白天长时间保持不良姿势，如久坐、久站，或者进行了大量的腰部运动，会使腰部肌肉疲劳、损伤。夜间睡眠时，身体放松，劳损部位的炎症因子积聚，刺激神经末梢，引起疼痛。
3. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等原因，可导致髓核突出，压迫周围的神经组织。晚上睡觉时，体位改变可能加重对神经的压迫，引发腰疼，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。
4. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱及骶髂关节。夜间休息时，炎症因子在局部积聚，导致疼痛加重，早晨起床时还会出现腰部僵硬的症状，活动后可稍有缓解。
5. 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统移动时，可能刺激尿路黏膜，引起疼痛。疼痛可放射至腰部，且在夜间发作较为常见，疼痛程度较为剧烈，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。
针对不同原因引起的晚上腰疼，治疗方法也有所不同。对于床垫不合适导致的腰疼，可更换合适的床垫。腰部肌肉劳损引起的疼痛，可通过热敷、按摩、理疗等方法缓解，也可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物减轻炎症和疼痛。腰椎间盘突出症患者，病情较轻时可采用保守治疗，如卧床休息、牵引、针灸等；病情严重者可能需要手术治疗。强直性脊柱炎患者需遵医嘱使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等药物控制病情发展。泌尿系统结石患者，较小的结石可通过多喝水、多运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。
晚上腰疼的原因多种多样，需要根据具体病因进行针对性治疗。如果腰疼症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。