骨髓纤维化死亡前常见难题包括严重贫血、出血倾向、感染风险、器官功能衰竭、骨痛加剧等。可通过药物治疗、输血支持、抗感染治疗、改善器官功能、缓解疼痛等措施应对。

1. 严重贫血：骨髓纤维化晚期，骨髓造血功能严重受损，导致红细胞生成减少，引发严重贫血。患者会出现乏力、头晕、心慌等症状。治疗上可使用促红细胞生成素等药物促进红细胞生成，必要时进行输血治疗，以缓解贫血症状，提高患者生活质量。

2. 出血倾向：由于血小板数量减少或功能异常，患者可能出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可导致内脏出血。可使用氨甲环酸等止血药物，同时输注血小板，以改善凝血功能，减少出血风险。

3. 感染风险：患者免疫力下降，容易受到各种病原体的侵袭，引发感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。应根据感染的病原体类型，选择合适的抗感染药物，如头孢菌素类、喹诺酮类等进行治疗。同时，加强护理，保持患者个人卫生，预防感染的发生。

4. 器官功能衰竭：长期的骨髓纤维化可导致多个器官功能受损，最终出现器官功能衰竭，如心功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等。针对不同的器官功能衰竭，需要采取相应的治疗措施，如强心、保肝、透析等，以维持器官的正常功能。

5. 骨痛加剧：骨髓纤维化会引起骨痛，尤其是在疾病晚期，骨痛症状会加剧，严重影响患者的生活质量。可使用非甾体类抗炎药如布洛芬、萘普生等缓解疼痛，必要时可使用阿片类镇痛药，但需注意药物的不良反应。

骨髓纤维化死亡前的难题较为复杂，涉及多个方面。通过合理的药物治疗、输血支持、抗感染治疗等综合措施，可以在一定程度上缓解患者的症状，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。但骨髓纤维化是一种严重的疾病，患者应及时到正规医院的血液病科就诊，接受专业的诊断和治疗。

（责编：家医在线 ）