怀孕20天测不出可能由检测时间过早、检测方法不准确、月经周期不规律、生化妊娠、宫外孕等因素导致。

1.检测时间过早：一般来说，在受精卵着床后，人体才会开始分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）。怀孕20天有可能受精卵还未着床或者刚刚着床，此时hCG水平较低，尿液中的hCG浓度不足以被普通的早孕试纸检测出来。通常建议在月经推迟7 - 10天后进行检测，结果会更准确。

2.检测方法不准确：如果使用早孕试纸检测，操作不当会影响结果。例如，检测前大量饮水导致尿液稀释，使hCG浓度降低；试纸过期、受潮或保存不当，也会出现假阴性结果。正确的操作是尽量采用晨尿，按照说明书的步骤进行检测。

3.月经周期不规律：月经周期不规律的女性，排卵时间可能不固定，实际受孕时间可能比推算的怀孕20天要短，所以hCG水平还未达到可检测的程度。对于这类女性，不能单纯按照末次月经来推算怀孕时间，可结合超声检查来确定受孕时间。

4.生化妊娠：生化妊娠是指精子和卵子结合成受精卵，但没有成功在子宫着床。这种情况下，体内hCG会有短暂的升高，之后又迅速下降，可能导致怀孕20天检测不出。生化妊娠通常会随着月经一起流出，一般不会对身体造成太大影响。

5.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，常见于输卵管。由于宫外孕时胚胎生长环境不佳，hCG分泌量增长缓慢，怀孕20天时可能检测不出。宫外孕是一种危险的情况，如果怀疑宫外孕，需及时就医，通过超声检查、血hCG监测等手段进行诊断。

怀孕20天测不出的情况较为常见，准妈妈不必过度焦虑。可以等待一段时间后再次进行检测，或者直接前往医院进行血hCG检查和超声检查，以明确是否怀孕。如果存在月经周期不规律等情况，更应及时就医，在医生的指导下进行判断。

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