拉大便出血可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等因素引起。
1. 痔疮：是引起大便出血常见原因。主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。排便时，粪便摩擦曲张静脉，导致血管破裂出血，通常表现为便后滴血或喷射状出血，颜色鲜红，一般不与粪便混合。治疗上，可使用痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏、槐角丸等药物，能起到消肿、止痛、止血作用，但需遵医嘱使用。
2. 肛裂：多因大便干结、排便用力过猛，导致肛管皮肤全层裂开。患者在排便时会感到剧烈疼痛，随后出现少量鲜血，鲜血通常附着在粪便表面或便纸上。治疗时，可采用温水坐浴，促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛，减轻疼痛。同时，可外用硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子凝胶等药物，促进肛裂愈合。
3. 直肠息肉：是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。当息肉受到粪便摩擦时，可能会出现便血，一般为无痛性便血，血色鲜红，量不多，有时会伴有黏液。对于较小的息肉，可在肠镜下进行切除；较大的息肉可能需要手术治疗。
4. 溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，患者除了有便血外，还会伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。治疗药物有美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片等，具体用药需遵医嘱。
5. 直肠癌：是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。早期直肠癌可能仅表现为便血，血液多呈暗红色，常与粪便混合，还可能伴有排便习惯改变、大便变细等症状。一旦确诊，通常需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗方法。
拉大便出血原因多样，不同病因治疗方法不同。出现大便出血症状，应及时就医，进行详细检查，明确病因后采取针对性治疗措施，避免延误病情。同时，在日常生活中要注意保持良好的饮食习惯和排便习惯，预防肛肠疾病发生。