耳朵里的耳屎出不来，可能由耵聍分泌过多、外耳道狭窄、外耳道炎症、外耳道异物、下颌关节运动障碍等病因导致。
1. 耵聍分泌过多：耵聍是外耳道耵聍腺分泌的物质，有些人耵聍腺分泌旺盛，会产生大量耳屎。如果排出不及时，就容易积聚在外耳道内，难以自行排出。例如油性耵聍，质地黏稠，更易堵塞外耳道。治疗时，可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，然后到医院由医生用专业工具取出，也可使用过氧化氢溶液清洗外耳道。
2. 外耳道狭窄：先天性外耳道狭窄或因外伤、肿瘤等原因导致的后天性外耳道狭窄，会使耳屎排出的通道变窄，增加耳屎排出的难度。先天性外耳道狭窄可根据情况进行手术矫正；后天性因外伤引起的，待外伤恢复稳定后，可能需要手术改善狭窄情况；肿瘤导致的则需先明确肿瘤性质，进行相应的抗肿瘤治疗。
3. 外耳道炎症：外耳道炎会引起外耳道皮肤充血、肿胀，分泌物增多，这些都会影响耳屎的正常排出。细菌感染引起的外耳道炎，可使用氧氟沙星滴耳液、环丙沙星滴耳液等抗生素滴耳液；真菌感染引起的，可使用制霉菌素滴耳液、克霉唑溶液等抗真菌药物。同时，要保持外耳道清洁干燥。
4. 外耳道异物：如果有异物进入外耳道，如小飞虫、沙粒等，可能会与耳屎混合，堵塞外耳道，导致耳屎无法排出。这种情况需要及时到医院，由医生使用专业器械将异物和耳屎取出。
5. 下颌关节运动障碍：正常情况下，下颌关节运动有助于耳屎的排出。当下颌关节出现病变，如颞下颌关节紊乱综合征等，会使下颌关节运动受限，从而影响耳屎的排出。治疗颞下颌关节紊乱综合征可采用热敷、理疗等方法，必要时可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等缓解疼痛，但需遵医嘱使用。
耳朵里的耳屎出不来可能是由多种病因引起的。出现这种情况时，不要自行盲目处理，以免损伤外耳道和鼓膜。应及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意保持外耳道清洁，但不要过度清洁。