判断肋膜炎症状能否自愈，可从病因、症状严重程度、身体免疫状况等方面着手。病因方面，若为轻微感染或生理性因素引发，自愈可能性大；症状严重程度上，症状轻且无并发症时易自愈；身体免疫状况良好者，自愈几率也相对较高。
1. 病因判断：肋膜炎病因多样，如感染性因素（细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病、胸部外伤等。若是因轻微病毒感染，像普通感冒病毒波及胸膜引起的肋膜炎，人体免疫系统通常可在一段时间内清除病毒，使炎症逐渐消退，有自愈可能。而若是结核杆菌感染、严重的自身免疫性疾病导致的肋膜炎，一般难以自愈，需积极治疗。
2. 症状严重程度判断：症状较轻的肋膜炎，仅表现为偶尔的胸痛，疼痛程度不剧烈，不影响日常活动，且无发热、咳嗽、呼吸困难等其他明显不适症状，这种情况下自愈可能性较大。若胸痛剧烈，呈持续性，严重影响睡眠和日常活动，同时伴有高热、频繁咳嗽、呼吸困难等症状，往往意味着胸膜炎症较重，可能存在胸腔积液等并发症，通常无法自愈。
3. 身体免疫状况判断：身体免疫力强的人，免疫系统能更好地发挥作用对抗炎症。例如青壮年人群，平时身体健康，无基础疾病，在感染引发肋膜炎后，自愈的几率相对较高。而老年人、儿童、患有慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）或免疫功能低下的人群，免疫系统功能较弱，难以有效控制炎症，自愈的可能性较小。
4. 观察症状变化：在患病后的一段时间内，密切观察症状是否有改善。若胸痛逐渐减轻、发热消退、呼吸逐渐顺畅，说明病情在好转，有自愈倾向。若症状持续不缓解甚至加重，如胸痛加剧、出现新的症状等，则提示难以自愈。
5. 结合辅助检查：可通过胸部X线、超声等检查了解胸膜情况。若检查显示胸膜炎症轻微，无明显胸腔积液或仅有少量生理性积液，且随时间推移积液逐渐吸收，提示可能自愈。若检查发现胸腔积液较多、胸膜增厚明显等情况，通常难以自愈。
判断肋膜炎症状能否自愈，需综合考虑病因、症状严重程度、身体免疫状况等多方面因素。同时，要密切观察症状变化，并结合必要的辅助检查。若对病情判断存在疑问或症状持续不缓解，建议及时到正规医院就诊，以免延误病情。