空气污染影响血脂，降血脂药的选择需考虑血脂异常类型、药物作用机制、副作用、患者个体情况、联合用药情况等。
1. 血脂异常类型：不同的血脂异常情况需要选择不同的药物。如果是高胆固醇血症，可选择他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，它们主要通过抑制胆固醇合成来降低血脂。如果是高甘油三酯血症，贝特类药物是常用选择，如非诺贝特、苯扎贝特等，能增强脂蛋白脂酶的活性，促进甘油三酯的水解。
2. 药物作用机制：除了上述常见机制，还有一些药物通过其他方式降血脂。依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收来降低血脂，可与他汀类药物联用，增强降胆固醇效果。PCSK9抑制剂能增加肝脏表面低密度脂蛋白受体数量，加速低密度脂蛋白胆固醇的清除，适用于家族性高胆固醇血症等难治性血脂异常。
3. 副作用：每种药物都可能有副作用。他汀类药物可能引起肝功能异常、肌肉疼痛等不良反应，使用过程中需定期监测肝功能和肌酸激酶。贝特类药物可能导致胃肠道不适、肝功能损害等。依折麦布耐受性较好，但也可能有轻微胃肠道症状。PCSK9抑制剂相对较新，长期安全性还在进一步观察，但可能有注射部位反应等。
4. 患者个体情况：患者的年龄、肝肾功能、是否有其他基础疾病等都会影响药物选择。老年人肝肾功能可能有所减退，用药时需谨慎调整剂量。有肝脏疾病的患者，应避免使用对肝脏影响较大的药物。如果患者同时患有糖尿病、高血压等疾病，要考虑药物之间的相互作用和对其他疾病的影响。
5. 联合用药情况：当单一药物治疗效果不佳时，可能需要联合用药。但联合用药也会增加不良反应的发生风险，如他汀类与贝特类联用可能增加肌肉毒性的风险，需要密切监测。联合用药方案的制定应在医生指导下进行。
空气污染对血脂产生影响后，降血脂药的选择是一个综合考量的过程。需要结合血脂异常类型、药物作用机制、副作用、患者个体情况以及联合用药情况等多方面因素。在选择药物时，务必遵医嘱，定期进行血脂监测和相关检查，以确保治疗的有效性和安全性。