判断神经性梅毒可从症状表现、脑脊液检查、血清学检查、影像学检查、神经电生理检查等方面入手。
1. 症状表现：神经性梅毒患者可能出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎症状；也可能有记忆力减退、定向力障碍、人格改变等神经精神症状；还可能出现视力下降、复视等眼部症状，以及肢体无力、感觉异常等脊髓受损症状。不同阶段和类型的神经性梅毒症状会有所差异，早期可能症状相对隐匿，随着病情进展症状会逐渐明显。
2. 脑脊液检查：这是诊断神经性梅毒的重要方法。脑脊液检查可以检测脑脊液中的细胞数、蛋白含量、葡萄糖含量等指标。一般来说，神经性梅毒患者脑脊液中的白细胞数会增多，蛋白含量升高，而葡萄糖含量可能降低。此外，还可以通过检测脑脊液中的梅毒螺旋体抗体来辅助诊断。
3. 血清学检查：常用的血清学检查方法包括梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验。梅毒螺旋体抗原血清试验具有较高的特异性，可用于确诊梅毒感染；非梅毒螺旋体抗原血清试验可用于观察病情的活动情况和治疗效果。如果血清学检查结果呈阳性，且结合患者的症状和其他检查结果，有助于神经性梅毒的诊断。
4. 影像学检查：如头颅 CT、MRI 等。这些检查可以发现脑部的病变，如脑实质的炎症、梗死、出血等，以及脊髓的病变。影像学检查结果可以帮助医生了解病变的部位、范围和严重程度，对于判断病情和制定治疗方案具有重要意义。
5. 神经电生理检查：包括脑电图、肌电图等。脑电图可以检测大脑的电活动，对于发现脑部的异常放电有一定帮助；肌电图可以检测肌肉和神经的功能，有助于判断是否存在神经损伤。神经电生理检查可以为神经性梅毒的诊断提供辅助依据。
判断神经性梅毒需要综合考虑症状表现、脑脊液检查、血清学检查、影像学检查和神经电生理检查等多个方面。通过这些方法的综合运用，可以更准确地诊断神经性梅毒。如果怀疑患有神经性梅毒，应及时到正规医院就诊，以便尽早明确诊断并进行治疗。在治疗方面，常用的药物有青霉素、头孢曲松、多西环素等，但具体用药需遵医嘱。