选择心脏支架还是搭桥手术治疗老年人心血管病，需考虑血管病变情况、身体耐受程度、手术创伤大小、恢复时间以及长期效果等因素。

1. 血管病变情况：心脏支架适用于血管狭窄较为局限、病变不复杂的情况，如单支血管的局限性狭窄。而搭桥手术更适合多支血管病变、左主干病变等复杂情况，当血管病变弥漫，支架难以完全解决问题时，搭桥手术能更有效地重建血流。

2. 身体耐受程度：心脏支架手术相对微创，对患者身体条件要求相对较低，对于一些年龄较大、合并多种基础疾病、身体较为虚弱，无法耐受开胸手术的老年人可能更合适。搭桥手术需要开胸，对患者的心、肺等重要脏器功能要求较高，如果老年人身体状况较好，能承受开胸手术的创伤，则可以考虑搭桥手术。

3. 手术创伤大小：心脏支架手术通过血管穿刺将支架置入病变血管，手术切口小，对身体的整体创伤较小。搭桥手术需要开胸，还可能涉及体外循环，手术创伤明显较大。

4. 恢复时间：心脏支架手术后恢复较快，一般术后几天就可以出院，对日常生活影响较小。搭桥手术由于创伤大，术后恢复时间较长，可能需要数周甚至数月才能完全恢复正常活动。

5. 长期效果：心脏支架术后有一定的再狭窄风险，可能需要长期服用抗血小板药物等进行预防。搭桥手术建立的新血管通道，在长期改善心肌供血方面有一定优势，但随着时间推移，桥血管也可能出现狭窄或堵塞等问题。常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，具体用药需遵医嘱。

老年人心血管病选择心脏支架还是搭桥手术，要综合考虑上述多种因素。建议患者到正规医院，在医生的全面评估和专业指导下，结合自身病情和身体状况，选择最适合的治疗方式。

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