小孩老是肚子疼，常见病因有消化不良、肠道寄生虫感染、肠系膜淋巴结炎、肠痉挛、胃炎等。
1. 消化不良：小孩消化系统尚未发育完善，若进食过多、过快，或食用不易消化的食物，易导致消化不良。食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产气，引起腹胀、腹痛。治疗上，可遵医嘱使用健胃消食片、多酶片、乳酸菌素片等药物，促进消化。同时，要注意调整饮食结构，避免暴饮暴食。
2. 肠道寄生虫感染：常见的肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫等，在肠道内寄生、繁殖，可刺激肠壁，引起肚子疼。尤其是蛔虫，当它们在肠道内扭结成团时，还可能导致肠梗阻。治疗肠道寄生虫感染，可遵医嘱使用阿苯达唑、甲苯咪唑、枸橼酸哌嗪等驱虫药物。平时要注意个人卫生，养成饭前便后洗手的好习惯。
3. 肠系膜淋巴结炎：多由上呼吸道感染引起，病毒或细菌通过血液循环到达肠系膜淋巴结，引起炎症。患儿常出现脐周或右下腹疼痛，可伴有发热、呕吐等症状。治疗时，若为细菌感染，可遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等抗生素；若为病毒感染，以对症治疗为主。同时，要注意休息，避免劳累。
4. 肠痉挛：是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，可能与饮食不当、腹部受凉、肠道气体产生过多等因素有关。疼痛部位不固定，发作时间较短，可自行缓解。发作时，可通过热敷腹部、轻轻按摩等方法缓解疼痛。若疼痛严重，可遵医嘱使用颠茄片、山莨菪碱、溴丙胺太林等药物解痉止痛。
5. 胃炎：小孩若饮食不规律，经常食用辛辣、刺激性食物，或感染幽门螺杆菌，都可能引发胃炎。炎症刺激胃黏膜，导致肚子疼，还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。治疗胃炎，可遵医嘱使用奥美拉唑、雷尼替丁、铝碳酸镁等药物，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。同时，要养成良好的饮食习惯。
小孩老是肚子疼可能由多种原因引起，家长应密切关注孩子的症状。若肚子疼持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、呕吐、腹泻、便血等，应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。