46岁不来月经，可能与环境因素有关，此外，还可能受内分泌失调、卵巢功能衰退、妇科疾病、精神压力等因素影响。

1. 环境因素：当生活环境发生较大改变，如突然从熟悉的城市到陌生的地方，气候、水质、生活习惯等都有所不同，身体需要一定时间去适应。在这个适应过程中，可能会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，进而导致月经周期紊乱，出现不来月经的情况。

2. 内分泌失调：人体内分泌系统就像一个精密的“调控中心”，各种激素相互作用维持着生理平衡。如果内分泌系统出现紊乱，例如甲状腺激素、泌乳素等分泌异常，会干扰正常的月经周期，使得月经不能按时来潮。

3. 卵巢功能衰退：46岁女性逐渐进入围绝经期，卵巢功能开始衰退。卵巢产生卵子的能力下降，雌激素和孕激素的分泌也逐渐减少，子宫内膜无法正常生长和脱落，从而导致月经停止。

4. 妇科疾病：一些妇科疾病也可能导致月经异常。比如多囊卵巢综合征，会使卵巢内有多个小囊泡形成，影响卵巢的正常排卵和激素分泌；子宫内膜炎会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响月经周期；子宫肌瘤如果生长在特殊位置，也可能对月经产生影响，导致月经不来。

5. 精神压力：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会影响神经系统的功能，进而干扰内分泌系统。下丘脑是调节内分泌的重要中枢，精神压力会使下丘脑功能失调，导致促性腺激素释放激素分泌异常，影响卵巢排卵和月经周期。

综上所述，46岁不来月经可能与环境因素相关，但也可能是由内分泌失调、卵巢功能衰退、妇科疾病、精神压力等多种因素引起。如果出现月经异常的情况，建议及时到正规医院的妇产科就诊，进行相关检查，如性激素六项、妇科超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。可以使用的药物有戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、坤泰胶囊等，但用药需遵医嘱。

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